Карпин не включил игроков «Спартака» в стартовый состав на матч с Кипром :: Футбол :: РБК Спорт
Встреча пройдет в четверг в Санкт-Петербурге, начало в 20:00 мск
Читайте нас в
Новости НовостиФото: EPA/ТАСС
Стартовый состав сборной России по футболу на матч отборочного турнира чемпионата мира 2022 года против команды Кипра опубликован в Twitter национальной команды.
Он выглядит следующим образом: Матвей Сафонов, Алексей Сутормин, Игорь Дивеев, Максим Осипенко, Сергей Терехов, Александр Ерохин, Даниил Фомин, Александр Головин, Андрей Мостовой, Федор Смолов, Алексей Миранчук.
Капитаном команды в этом матче будет Головин.
В стартовый состав не вошел ни один из вызванных в национальную команду игроков «Спартака» — это Георгий Джикия, Роман Зобнин и Зелимхан Бакаев. В предыдущем матче со словенцами (2:1) Джикия и Бакаев вышли в стартовом составе, на счету защитника был победный гол.
Встреча пройдет 11 ноября в Санкт-Петербурге на стадионе «Газпром Арена», начало в 20:00 мск.
В восьми турах россияне набрали 19 очков и возглавили турнирную таблицу группы H. Вторыми идут хорваты (17). В заключительной игре отборочного турнира россияне в Сплите сыграют с хорватами 14 ноября. Они уже гарантировали себе участие минимум в стыковых матчах за право выйти на ЧМ-2022.
Автор
Карпин назвал свои опасения перед матчем с Кипром :: Футбол :: РБК Спорт
Тренер заявил, что боится недооценки соперника.
Также он оценил потери сборной России из-за травм
Читайте нас в
Новости НовостиФото: Jurij Kodrun/Getty Images
Главный тренер сборной России Валерий Карпин перед отборочным матчем чемпионата мира против Кипра опасается недооценки соперника.
«Опасения есть, примеров миллион, в том числе самых свежих. Такая проблема была у «Зенита» с «Уралом». Недооценка. Думали про «Ювентус» или что-то еще. Все через это прошли — как игроки, так и тренеры. Никто не застрахован, надо пытаться избежать ошибок, но мы поборемся. Надеюсь, победим», — цитирует Карпина «Спорт-Экспресс».
Карпин словами «теперь уже не надеялись» объяснил невызов Дзюбы в сборную Также Карпин назвал отсутствие полузащитника Далера Кузяева куда большей потерей, чем невыход на поле Арсена Захаряна или Ильи Самошникова. «Мы не делали трагедию [из-за травм] в октябре и не будем делать сейчас.
Давайте смотреть правде в глаза. Кузяев — куда большая потеря, чем Самошников и Захарян. Он более опытный и значимый игрок. Про это мало кто говорит, но это так», — отметил тренер.
Накануне стало известно, что сборная России из-за травм лишилась Захаряна и Самошникова. Вместо травмированных игроков в команду вызван Данил Круговой из «Зенита». Защитник Георгий Джикия и полузащитник Рифат Жемалетдинов не принимали участия в тренировке сборной России перед матчем с Кипром из-за повреждений.
Матч Россия — Кипр состоится 11 ноября в Санкт-Петербурге. Начало — в 20:00 мск.
На данный момент команда Карпина занимает первое место в группе H с 19 очками. На втором месте — хорваты (17 очков). Встреча с Хорватией пройдет 14 ноября в Сплите.
Автор
Иван Витченко
Кипр наш: почему все больше российских айтишников уезжает на остров :: Бизнес :: Журнал РБК
Недавно Кипр был офшорным форпостом крупного российского бизнеса.
Теперь на остров потянулись другие компании — разработчики игр, производители софта и приложений и прочие представители отечественной IT-индустрии
Фото: Владислав Шатило / РБК
«В слове Cyprus уже есть частица «рус», поэтому на острове так много русских, — смеется Четвериков. — Поскольку киприоты дружелюбно относятся к русским, а главная религия на острове православие, наши соотечественники чувствуют себя здесь как дома». С начала 1990-х годов Кипр был одной из самых любимых юрисдикций нового российского бизнеса: на острове регистрировали компании крупнейшие нефтяники, металлурги, банкиры, решавшие таким образом сразу много задач: от необходимости скрыть имена владельцев бизнеса до ухода от налогов. Но с тех пор многое изменилось: под давлением властей других государств Центральный банк Кипра начал делиться информацией о зарегистрированных на острове компаниях, привлекательность юрисдикции быстро померкла.
Сейчас на Кипре нет прежней вольницы: компании обязаны раскрывать акционеров, вести учет доходов, проводить аудит и т.д., рассказывает Павел Шинкаренко, основатель сервиса для автоматизации документооборота и выплат фрилансерам Solar Staff. Киприоты сделали многое, чтобы избавиться от офшорного шлейфа, поэтому для российских властей Кипр сейчас более благонадежная юрисдикция, чем Швейцария, Великобритания или Нидерланды, продолжает он.
При этом на Кипре разница во времени с Москвой зимой составляет один час, а летом и вовсе отсутствует, а налоги ниже, чем в России или в других странах Европы, говорит Шинкаренко. Налоговая нагрузка на фонд оплаты труда — пенсионные и социальные взносы, налог с доходов, которые вычитаются с физических лиц и т.д., в России составляет около 45%, в Латвии — примерно 70%, а на Кипре — около 20%, говорит он.
В столицу Латвии Ригу он перевез главный офис и часть сотрудников своей компании в 2014 году, но уже в 2015-м офис Solar Staff переехал на Кипр, а летом 2016 года в Лимасол перебрался и сам Шинкаренко с женой и детьми.
Есть несколько причин, по которым IT-специалисты выбирают Кипр для ведения бизнеса, рассказывает гендиректор Кипрского агентства развития инвестиций Наташа Пилидес: отсюда проще получить доступ к рынкам Европы и вести международный бизнес, правительство дает значительные льготы нерезидентам, а теплый климат и наличие английских школ позволяют переезжать целыми семьями. Она надеется, что поток таких компаний, а вместе с ним и инвестиций будет расти. И пока надежды киприотов оправдываются.
«Нужен только интернет»Основатель и гендиректор компании — производителя игр Nival Сергей Орловский приезжает на встречу в кафе на велосипеде. «После Кипра я больше не могу есть в Москве греческий салат и рыбу, — делится он ощущениями от недавней поездки в Россию.
— Возможно, я просто устал от Москвы, но мне в Лимасоле нравится».
Орловский говорит, что о переезде на Кипр впервые задумался три года назад. «Если у тебя в России завод, перевезти его на Кипр будет проблематично, а я айтишник, и мне нужен только интернет», — объясняет он. Тогда отпугнуло именно отсутствие «нормального интернета» на острове: смартфоны использовались в основном для звонков, 3G был кое-где, а LTE отсутствовал. Теперь ситуация улучшилась: интернет позволяет без проблем заниматься бизнесом, хотя услуги связи на Кипре и стоят в несколько раз дороже, чем в Москве, — €30–100 в месяц за домашний безлимитный интернет и около €30 в месяц за мобильную связь против примерно €7–10 за те же пакеты услуг в столице России.
Основатель и генеральный директор компании — производителя игр Nival Сергей Орловский (Фото: Владислав Шатило / РБК)
Орловский переехал в Лимасол весной 2016 года и сразу нанял несколько русскоговорящих сотрудников.
Основная масса разработчиков, около ста человек, пока осталась в России. В 2016 году Орловский зарегистрировал на Кипре компанию Nival. Налог на прибыль для игровой компании в России составляет 20%, а на Кипре — 12,5% и при выполнении ряда условий может снизиться до 2,5%, перечисляет он преимущества новой юрисдикции. Доходы от интеллектуальной собственности освобождаются от налога на 80%, а подоходный налог на дивиденды в первые 17 лет жизни бизнесмена на острове отсутствует вообще.
В России в 2016 году приняли несколько законов, создавших ограничения для IT-бизнеса: иностранные IT-компании обязали платить НДС («налог на Google»), интернет-компании должны расшифровывать трафик по просьбе ФСБ и хранить данные пользователей («пакет Яровой»), а новостные агрегаторы должны проверять распространяемую ими информацию и по запросу Роскомнадзора блокировать ресурсы. «Когда закручивают гайки, можно долго терпеть, но рано или поздно резьба срывается и ты вынужден принимать более радикальные решения», — разводит руками Орловский.
Пять лет назад Кипр не принимал платежей от Apple, Google и других платформ, которые продают игры, говорит Орловский, но сейчас это возможно. А в России с ними до сих пор нельзя работать напрямую, так как налоговая пытается взимать НДС с компании дважды, добавляет он. «Если здесь риски меньше, налоги ниже и нет валютного контроля, почему я должен оставаться в России?» — сетует Орловский.
В 2016 году Орловский решил, что все новые продукты Nival будет создавать, ориентируясь на зарубежного пользователя, в основном в Европе. «Эмоционально это решение далось сложно, но когда мы его приняли, стало легче», — признается он.
Ежедневно Орловский проводит по несколько конференц-колов с сотрудниками из России. В течение десяти лет он фактически жил между Россией и США: Nival пыталась покорять американский рынок. Из-за разницы во времени приходилось просыпаться в 6–7, а иногда и в 3–4 часа утра: «Ни о каких вечеринках не могло идти речи, в восемь вечера я ложился спать». Сейчас Орловский может себе позволить «вечером пить вино на балконе и любоваться закатом».
«Курорт для пенсионеров» — так называют местные городок Пафос в часе езды от Лимасола на юго-западе Кипра. Здесь мы встречаемся с основателем анимационной студии Toonbox Павлом Мунтяном, больше известным как Mr. Freeman. «Я отправил учиться в Пафос старшего сына, а спустя год мы с партнером по бизнесу приехали посмотреть, как тут все устроено. И в итоге перевезли компанию», — рассказывает он, пока мы едем от центрального вокзала до кафе, в котором Мунтян проводит встречи. Дорога занимает примерно десять минут, по пути он показывает эту школу — двухэтажное здание с большой территорией и спортивной площадкой. Говорит, что в школе преподают на английском языке, а сама она входит в систему школ при Кембридже.
Уровень жизни и безопасность детей на Кипре — одна из причин, по которой Мунтян решил сменить место жительства. «Я свободно отпускаю сыновей гулять куда угодно, а в Москве постоянно приходилось заботиться об их безопасности», — объясняет он.
Бóльшая часть сотрудников Toonbox живут на Кипре с семьями, некоторые продали недвижимость в Москве. «Мир давно стал подвижным, и только в России, если ты уехал, то тебя считают предателем», — сетует Мунтян. Он перевез на Кипр маму, которая теперь преподает русский по Skype.
В 2009 году бывший копирайтер Юрия Лужкова придумал сериал Mr. Freeman, быстро набравший популярность. Он основал Toonbox еще в 2008 году вместе с художником Владимиром Пономаревым. Другие проекты студии — детские мультфильмы «Котики, вперед!» и «Куми-Куми» известны не только в России, их можно увидеть на международных каналах Disney, Gulli, JimJam и других. Эти проекты приносят основной заработок компании, а некоммерческий проект Mr. Freeman студия снимает на деньги друзей — раньше в его производство инвестировали глава QIWI Сергей Солонин, бывший руководитель «Миракс Групп» Сергей Полонский и другие. Сейчас выручка Toonbox — около €2 млн, а к началу 2020-го будет не меньше €10 млн, рассчитывает Мунтян.
За четыре года штат студии в Москве увеличился с шести до 72 человек, но в 2014 году из-за кризиса число сотрудников сократилось до 24, на Кипр в том же году переехали 15 из них.
15 человек — нижний порог квоты на наем иностранных работников, поэтому сразу больше перевезти не получится, но позже квоту можно увеличивать. Из первых 15 человек большинство уехали в течение года, их место заняли новые, рассказывает Мунтян.
Основатель мультипликационной студии Toonbox Павел Мунтян (Фото: Владислав Шатило / РБК)
Многие уехали, когда закончились деньги для первого сезона «Котики, вперед!» и просто не было работы. Других не устроил климат: на Кипре нет центрального отопления, а зимой температура может опуститься до плюс трех. «Приходишь домой — а там всего плюс девять, для них это было тяжело», — говорит Мунтян.
Обогрев здания с помощью кондиционера или электрических обогревателей считается дорогим удовольствием: за два зимних месяца можно заплатить €300–700. Летом счет за электричество в квартире с одной спальней составляет примерно €50 в месяц, за воду — около €25, цены на электричество при этом привязаны к ценам на нефть.
Мунтян признается, что при переезде совершил множество ошибок новичка. Например, нанял из Москвы юридическую компанию и только после переезда понял, что ее услуги обходятся примерно в сто раз дороже, чем можно было бы найти. В Москве Toonbox арендовала офис на Artplay в 240 кв. м за $10 тыс. в месяц, в Пафосе аренда помещения в четыре раза большей площади обошлась в $2,4 тыс. «Мы думали сначала, вот лафа, а потом оказалось, что по местным меркам и это дорого», — говорит Мунтян. Сейчас он арендует офис за $670 в месяц. Уже в первый год после переезда Toonbox смогла сэкономить €400 тыс. на налогах и аренде, добавляет он, с удовольствием подсчитывая, что жизнь на Кипре в несколько раз дешевле, чем в Москве, а в Пафосе втрое дешевле, чем в Лимасоле.
Через год после переезда на Кипр Мунтян написал пост в Facebook о своих впечатлениях об острове. «Я привык оставлять открытыми окна машины, не ставить ее на сигнализацию, оставлять в ней вещи. В течение дня в доме настежь открыта дверь. Оставленная вещь в саду никуда не денется и найдется на следующий день» — так звучит один из 11 пунктов поста. Публикация собрала 39 тыс. лайков и 19 тыс. комментариев, а познакомиться с Мунтяном захотели многие жители Кипра, от известных хирургов до организаторов мероприятий. «Так я завел здесь знакомства со всеми», — улыбается он.
Мунтян признается, что киприоты изменили его подход к работе. Пока мы беседуем в кафе, к столику подходит владелец заведения и рассказывает о том, что недавно переделал в заведении. На Кипре владелец любого бизнеса старается больше делать сам, а не перекладывать все обязанности на сотрудников в отличие от России. «Я сам стал делать гораздо больше, например участвую в организации каждого рабочего места для сотрудников», — отмечает Мунтян.
Правда, не все отзывы о Кипре изложены в восторженных тонах и далеко не все стремятся к переезду на остров.
«Большинство не готовы из-за ипотеки, детей-школьников и необходимости ухаживать за пожилыми родителями», — перечисляет популярные причины отказа Николай Двас, операционный директор хостинг-провайдера Servers.ru (входит в XBT Holding). Он говорит, что у него в списке минусов Кипра был климат — плохо переносит жару. Но после собеседования в Лимасоле решил, что ему «интересно было бы работать с этими людьми, при этом совершенно все равно где». В 2013-м он с женой переехал на остров из Санкт-Петербурга.
Жена Наталья до сих пор сокрушается, что на Кипре не хватает многих сервисов и ресурсов, к которым они привыкли в России. Когда полтора года назад она была беременна и начала искать няню ребенку, оказалось, что кроме русскоязычного форума сделать это негде. «У этого сайта был такой дизайн, что Avito кажется продвинутым ресурсом», — вспоминает она.
В результате молодая женщина сменила восемь нянь, семь из которых по разным причинам не задержались в семье дольше недели. Проблема не только с поисками няни: не хватает множества привычных онлайн-сервисов вроде заказа такси или ремонта техники. «В нашем доме на крыше есть бак для нагрева воды, в нем постоянно что-то ломается. Вот как ты его должен чинить? Идешь в киоск, покупаешь газету и ищешь специалиста по объявлению», — рассказывает гендиректор группы рекрутинговых сайтов Larixon Limited Евгений Островский. Два года назад он перенес головную компанию на Кипр, а спустя еще год переехал вместе с семьей в Пафос.
Жизнь на Кипре вдвое дороже, чем в их родном Екатеринбурге, но Островские были готовы экономить: «Мы почти не ходим в рестораны, да и с тремя детьми это проблематично», — говорит Евгений. Его старшие дети ходят в ту же школу, что и дети Мунтяна, а жена Ольга входит в родительский комитет. Приходится привыкать к совсем другой культуре, и это совсем не просто, добавляет он.
К примеру, если в школе будет проводиться концерт или дискотека, задача родительского комитета не собрать деньги — так не принято. Их надо заработать вместе с детьми, например продавая домашнее печенье на ярмарке.
«Если 1 сентября ребенок подарит учительнице букет цветов, она отнесется к этому с недоумением, а скорее всего, даже не возьмет», — добавляет Островский.
Эмиграцию он называет «эгоистичным решением». «Я хочу жить долго, а не до 65 лет, как среднестатистический мужчина в России, а для этого надо дышать чистым воздухом, не курить, поменьше пить и есть нормальную еду», — перечисляет он. Людям, которые еще не задумываются о пенсии, к неторопливому и размеренному ритму жизни на Кипре привыкать сложнее. «Вам тут не скучно?» — по словам живущих на Кипре русских, этот вопрос чаще других задают московские друзья.
Человек примерно за год жизни на Кипре понимает, может он здесь жить или нет, говорит Николай Двас: «В первую очередь надо учиться жить в ограниченном круге людей».
«Спасибо, что пришли на наше выступление, хотя не знаю, был ли у вас выбор. Я не видел в городе ни одной афиши других концертов, а нашего — только одну. Как вы узнали о нем?» — говорит со сцены зала Monte Caputo участник Stand Up шоу Виктор Комаров. Публика смеется, народу по местным меркам много — больше 700 человек. Большинство женщин в платьях, на каблуках и с макияжем.
Крупные развлекательные мероприятия на Кипре редкость и на них приходит вся «русская тусовка», рассказывает супруга Николая Дваса Наталья. Зрители группами сидят за столами, как обычно на выступлениях Comedy Club. Впрочем, здесь так принято и даже для концертов под фан-зону освобождают лишь маленькую площадку перед сценой. «После Питера непривычно было видеть людей, спокойно сидящих за столиками», — вспоминает Наталья концерт группы «Звери».
Примерно раз в месяц концертное агентство «Русские вечера на Кипре» привозит в Лимасол российских артистов: в 2016 году выступали «Ленинград», Ёлка и другие.
Основатель агентства Максим Мазуровский живет в Петрозаводске, но обычно лично приветствует публику перед каждым концертом. В этот раз он не смог прилететь, поэтому записал видео: поблагодарил всех, кто пришел, и анонсировал концерт «Машины времени». Год назад к Мазуровскому обратился гендиректор веб-хостинговой компании XBT Holding Алексей Губарев и предложил организовать в честь дня рождения жены концерт «Зверей». А если проданные в розницу билеты не окупят гонорар, обещал оплатить разницу.
Алексей Губарев, совладелец XBT Holding (Фото: Владислав Шатило / РБК)
Мазуровский называет Губарева «самым большим другом проекта» и говорит, что большинство концертов на Кипре окупается в основном за счет спонсоров.
Только в 2016-м Губарев и его друзья-бизнесмены потратили на помощь «Русским вечерам» около €100 тыс. Вместо того чтобы поехать компанией на концерт любимой группы в Москву или Санкт-Петербург, лучше помочь устроить его на Кипре, говорит Губарев, добавляя, что «Русским вечерам» помогает «ради своего удовольствия».
Среди новых киприотов 36-летний Губарев — настоящий ветеран эмиграции, он живет здесь уже 15 лет. Главными плюсами переезда на остров из России для многих эмигрантов становятся безопасность и комфорт, и Губарев говорит, что не является исключением. В начале 2000-х они с женой жили в Новосибирске, где все время случались неприятности и происшествия разного масштаба. А в один из дней жена отдала вещи в химчистку и там их испортили. «Это стало последней каплей: в 2002 году мы собрали чемоданы и за неделю переехали на Кипр», — смеется бизнесмен.
Под офис Губарев арендует четырехэтажное здание площадью 1800 кв. м на северо-востоке Лимасола. Перед ним под стеклом бетонная фигура дракона длиной в несколько метров, это существо было изображено на первом логотипе компании.
Внутри — много столов из цельных кусков дерева, отделка из бамбука, яркие лампы в восточном стиле под потолком. На первом этаже сотрудники могут поиграть в настольный теннис или поесть — еду Губарев заказывает у своего знакомого, который владеет сетью ресторанов на Кипре. Здесь же стоит самый первый сервер XBT — его привезли в главный офис в честь десятилетия компании в 2015 году.
Сейчас XBT Holding не единственный бизнес Губарева: он совладелец более трех десятков компаний, от инвестиционных фондов и отелей до интернет-проектов вроде популярных приложений Prisma и Fabby. Совокупную годовую выручку компаний со своим участием Губарев оценивает в «несколько сотен миллионов евро».
За годы жизни на Кипре он обзавелся многими атрибутами богача — купил яхту, собрал коллекцию автомобилей, в числе которых олдскульные Rolls Royce и Ford, открыл для жены самую большую танцевальную студию в стране (1200 кв. м), куда ходят в основном российские эмигранты и которая недавно «вышла в ноль».
Со многими из приезжающих Губарев строит новый бизнес. Так, в 2016 году он зарегистрировал венчурный фонд Haxus вместе с бывшим вице-президентом Mail.Ru Group Юрием Гурским, который перебрался на Кипр прошлым летом. Его объем составил более $10 млн, их Гурский и Губарев вложили пополам. Два других партнера — брат Гурского Дмитрий и Александр Чекан помогают искать проекты под инвестиции.
«Мы назвали Haxus венчурной компанией, но мы по сути сетевая компания, которая сама создает бизнесы», — говорит Гурский. Губарев называет эту модель гибридом акселератора и венчурного фонда: цель Haxus — приблизить число «выходов» из инвестиций к 100%, поэтому сейчас в портфеле семь проектов, а до конца 2017 года их будет максимум десять. Одна из последних инвестиций Haxus — покупка за «несколько миллионов долларов» блокирующего пакета акций той самой анимационной студии Toonbox, рассказал Губарев.
По данным Статистической службы Кипра, в 2001 году на острове жили 4,9 тыс. граждан России, в 2012-м — уже 8,1 тыс.
, а в 2014-м — 10,5 тыс., или около 1% всех жителей Кипра (более свежих данных нет). Средний возраст россиян — 30–39 лет. Только за 2016 год на Кипр переехали около четырех десятков IT-компаний из России, Белоруссии и с Украины, говорит Губарев, которого часто просят выступить консультантом и который наизусть знает все причины таких переездов. «В России людей пугает непрозрачность отношений с налоговой — даже если ты честно платишь 13%, они начинают думать: «А сколько же он украл?» — говорит Губарев.
Принципиальное отличие ведения бизнеса на Кипре в том, что здесь ты можешь им заниматься и быть уверенным, что никто не попытается его у тебя отнять, считает Губарев. Более приятный климат и налоговые льготы не отменяют необходимости вкалывать, замечает он: «Формулы успеха тут нет — ты пашешь с девяти утра до девяти вечера и иногда работаешь в выходные».
Но для приехавших из России Кипр все равно остается Кипром — прекрасным и расслабленным островом из туристических буклетов.
Во всяком случае, у русской тусовки вызывает недоумение решение основателя компании Wargaming Виктора Кислого, который открыл офис разработчика «танчиков» в Никосии: зачем жить на Кипре, если рядом не будет моря?
Посылки на Кипр l Посылки на Кипр дешевле
Наши партнеры – экспресс курьеры DHL, TNT, FedEx, VENIPAK, LP EXPRESS, ITELLA позаботятся о безопасной и быстрой доставке Вашей посылки на Кипр. Заказ услугу доставки посылки на Кипр на сайте Sendparcel.com, посылка будет доставлена от дверей до дверей. По Вашему желанию курьер заберет посылку по указанному адресу, независимо от того, будут ли это крупные города страны, или отдаленные местности, и доставит ее прямо получателю в любой город Кипра, будь то столица Кипр или очень удаленный городок, например, Сотира.
С Sendparcel.com, Ваша посылка будет перевезена за 2 рабочих дня.
Доставка посылок еще никогда не была столь простой и ясной! Зайдите на сайт Sendparcel.com и закажите доставку посылки на Кипр уже сейчас!
Доставка посылок в Азии и Дальнего Востока
Доставка посылок в США и Канаде
Доставка посылок в другие страны
Северный Кипр тоже интересен для россиян | Россия и россияне: взгляд из Европы | DW
В тени дискуссии о предоставлении финансовой помощи Кипру оказалась ситуация в северной части острова. Россия, в частности, рассматривает вопрос о новом кредите для Никосии. Поддерживают россияне и контакты с непризнанной мировым сообществом Турецкой республикой Северного Кипра (ТРСК), хотя это и приходится делать с оглядкой на Никосию, Анкару и Афины.
Формула объединения пока не найдена
В центре «турецкой» части Никосии или Лефкосии
История ТРСК, признанной только Анкарой, началась в 1974 году. Тогда турецкие войска высадились на острове под предлогом защиты турок-киприотов от последствий военного переворота. Они заняли около 40 процентов территории Кипра. С тех пор здесь сохраняется патовая ситуация: греки-киприоты называют северную часть острова оккупированной, а ТРСК при активной поддержке Турции настаивает на полноценном статусе независимого государства.
Найти дипломатическую формулу объединения острова пока не удалось. С сентября 2008 года, когда стороны вернулись к полномасштабному формату переговоров, между ними состоялись 92 встречи. Результата они не дали. Одной из самых сложных тем оказались права на недвижимость в оккупированной части острова.
Русскоязычный Северный Кипр
«По официальным данным, на Северном Кипре проживают около трех с половиной тысяч русскоязычных граждан, — сообщила DW Юлия Скрипко, главный редактор русскоязычной газеты «Обозреватель», выходящей на Северном Кипре.
По словам Скрипко, они все активнее проявляют себя в экономике, а местные строительные компании и банки охотно принимают на работу владеющих русским языком.
Услуги в области недвижимости, туризма и иммиграции на Северный Кипр предлагают и частные российские фирмы. Делают они это несмотря на предупреждение МИД России «о возможных последствиях приобретения недвижимости и совершения иных коммерческих сделок в северной части Кипра, где значительная часть земель и недвижимости на законных основаниях принадлежит грекам-киприотам».
Юлия Скрипко
«В последние годы дома на Северном Кипре продаются очень хорошо. Люди не только инвестируют, но и переезжают на постоянное место жительства», — говорит менеджер одной из российских фирм, пожелавший сохранить анонимность. По его словам, компания предупреждает покупателей о наличии политических рисков, но обращает внимание на их минимальный уровень.
«Местные власти заинтересованы в инвесторах, а конституция ТРСК гарантирует неприкосновенность частной собственности независимо от ее истории.
Кроме того, есть одна тонкость, привлекательная для тех, у кого не сложились отношения с российским правосудием», — добавляет менеджер. Отсутствие дипломатических отношений между Россией и Турецкой республикой Северного Кипра исключает любые запросы о выдаче иммигранта.
И волки сыты, и овцы целы
Греков-киприотов Москва поддерживает еще со времен СССР. Именно в греческой части острова позже прописались полуоффшорные фирмы с участием российского капитала. По мере развивающихся связей с Анкарой были налажены контакты и с Северным Кипром. «Сотрудничество с Турцией, особенно в сфере экономики и энергетики, — важная составляющая российской политики в Черноморском регионе, — подчеркивает Сергей Забелин из Института Европы российской Академии наук. — Но за последние два десятилетия также активно развивались отношения России с Грецией и Республикой Кипр».
Разногласия между Москвой и Анкарой по кипрскому вопросу, по словам ученого, есть, однако они не мешают экономическому сотрудничеству.
Российские власти не приветствует любые контакты с ТРСК, ссылаясь на резолюции Совбеза ООН, осуждающие турецкое вторжение и разделение острова. Но есть и другие причины для таких заявлений, в частности, нежелание портить отношения с Республикой Кипр, ставшей прибежищем для российских капиталов.
Последний шанс для российского среднего класса?
Главный фактор, привлекающий российских покупателей на Северный Кипр, — уровень цен на недвижимость. Стоимость виллы класса «люкс» c тремя спальнями не превышает 200 тысяч евро. Цены за объекты, интересные с точки зрения вложения денег и проживания, начинаются от 50 тысяч евро. Аналогичные по характеристикам дома и квартиры в греческой части острова стоят в пять-семь раз дороже.
Компании, предлагающие россиянам недвижимость на Северном Кипре, рекламируют свои предложения как «последний шанс для среднего класса». Ведь если следовать этой логике, все жилье на курортном Средиземноморье уже приобретено более состоятельными соотечественниками.
Недвижимость и туризм в ТРСК тесно связаны. При сравнимом сервисе цены, опять же, ниже, чем на юге острова. Многие принимают решение о покупке недвижимости после турпоездки, во время которой можно ознакомиться с предложениями на рынке. Точной статистики по количеству сделок с участием россиян нет. Клиенты зачастую действуют через девелоперские компании, сохраняющие анонимность владельцев.
Заинтересованные в новых продажах фирмы заявляют о десятках крупных сделок за месяц. Юлия Скрипко относится к такой информации скептически: «Цифры определенно завышены. Покупательская активность россиян растет, но не с такой интенсивностью. Иначе в северной части острова не осталось бы свободного места».
Стать пилотом «Формулы—1» — Вестник Кипра
Он молод, талантлив, амбициозен и уверен в своих силах. Люди, имеющие непосредственное отношение к гонкам, называют его подающим большие надежды и приглашают к участию в заездах. Выбор предложений огромен. Остается лишь одно — найти спонсоров, готовых вложить в юное дарование и… неплохо заработать!
ОБОГНАЛ СЫНА ШУМАХЕРА
Владимир Джиоржис — русский киприот, семикратный чемпион Кипра по картингу, участник чемпионата мира по этому виду спорта.
В одном из чемпионатов (в 2012 году) из 130 человек вышел на финал четвертым. Потом, правда, «улетел» на 13—е. Тем не менее, сын Шумахера, его одногодка, участвовавший в гонках под фамилией матери, все это время оставался позади. Еще Владимир — участник гонок серии Formula Russia. В Moscow Raceway занял он 7—е место, в Казани — 6—е. Там же получил Кубок Талантливого молодого пилота.
В октябре прошлого года проходил тест в английской профессиональной команде West — Tec (президент Джон Миллер) на трассе в Сильверстоуне. Показал прекрасный результат и был зачислен на второе тестирование, которое проводилось в декабре в Валенсии. Результат — приглашениие на участие в чемпионате Formula Euro Open 2015 в команде West —Tec. Нельзя не сказать, что в пригласительном письме президент команды пишет о Владимире как о пилоте, у которого есть великое будущее. Оно и понятно: во время теста, который шел в течение двух дней, время круга Владимира составило 1.29.082. Лучший 21—летний пилот West—Tec из Тайланда, который участвует четыре года в чемпионатах «Формулы», показал результат 1.
28.866.
ПОДАЮЩИЙ БОЛЬШИЕ НАДЕЖДЫ
На сегоднешний день у Владимира есть несколько приглашений на 2015 год. Вот чемпионаты, в которых его с нетерпением ждут: Formula 3 Euro Open (начало мая), Formula Azia F4 (начало мая), Formula Masters Russia (начало мая), BRDC England F4 (3—4 апреля). К сожалению, в связи с финансовым положением, с которым сталкивается семья молодого дарования, участие Владимира в Европейском чемпионате Formula Euro Open представляется слишком дорогостоящим. Пока по рекомендации Джона Миллера решили остановиться на более дешевой серии чемпионата в Англии — BRDC F4 и познакомить спонсоров с сильной выигрышной командой Douglas Motosport.
Отец Владимира — знаменитый на Кипре гонщик, который участвовал в раллли на машинах и мотоциклах. Когда мальчику исполнилось пять лет, папа купил ему картинг и посадил за руль. Начались тренировки в Ларнаке, куда родители возили его каждвые выходные. Так с пятилетнего возраста Владмир начал выигрывать кипрские чемпионаты по картингу.
Потом решил перейти на «Формулу». Это совершенно иной уровень: и по мощности, и по скорости. Но гораздо более дорогостоящий. Участие в одном тесте стоит 9,5 тыс. евро в день. В соревнованиях — десятки, а порой и сотни тысяч евро.
Для поддержания хорошей физической формы и развития выносливости Владимир посещает спортзал, занимается кик—боксингом и ездой на велосипеде. Дома — на специальном симуляторе с компьютерными программами, развивающими навыки, необходимые в гонках на реальной трассе. По выходным тренируется на картинге. Тем не менее, «Формула» — это совершенно иное. Если какое—то время обходиться без машины, навыки постепенно утрачиваются. Для участия в соревнованиях пилоту необходимы специальные тренировки. Говоря профессиональным языком, тесты. На них собираются различные команды, платится за трек «Формулы—1» (поэтому такие огромные суммы). На одного—двух пилотов работает команда из 30 человек. И с утра до ночи идет напряженная работа. Перерыв только на обед. Прорабатываются мельчайшие детали, после чего все уезжают.
Через месят тест проводится в другом месте. Потом — в другом. И все треки (если говорить про Европу) — только «Формулы—1».
Примечательно, что гонки учебе в школе никак не мешают. Приходя с занятий, Владимир садится за учебники. Потом идет на тернировку. По окончании — опять за книжки. Выходные все заняты. После картинга — вновь занятия. И в школе он один из лучших учеников. Учителя им не нарадуются.
Свое будущее Владимир видит только связанным с трассой. Его сегодняшняя цель — стать пилотом «Формулы—1».
ЛУЧШИЙ ОБЪЕКТ ДЛЯ ИНВЕСТИЦИЙ
В свои 17 лет Владимир — довольно популярная на Кипре личность. Каждый его заезд широко освешается кипрскими СМИ. Единственное, что осталось, найти компании, готовые инвестировать в юного пилота. Дело в том, что «Формула» — это самый дорогой вид спорта. Пилот должен быть либо выходцем из богатой семьи, либо быть талантливым и найти компании, готовые в него инвестировать. С тем, чтобы в дальнейшем получить прибыль. Владимир — один из сильнейших пилотов своего возраста в Европе.
К сожалению, суммы, которые необходимы для участия в чемпионатах, непосильны обычным (и порой, богатым) семьям. В гонках «Формулы» участвуют миллионеры, миллиардеры, владельцы самых преуспевающих компаний, а также принцы и шейхи. Гонки считаются одним из лучших видов инвестиций. Существует специальная система спонсорской поддержки, заключается контракт. Самое сложное — это начало. Необходима начальная финансовая поддержка, которая уже в ближайшем будущем себя окупит с лихвой. По словам руководителя национальной автогоночной серии Formula Russia Александра Ананьева, подавляющее большинство контрактов подписывается не в офисах, а в VIP—ложе «Формулы».
Кроме того, если компания хочет с гордостью заявлять, что у нее своя команда в «Формуле», достаточно иметь одного пилота. В России это сейчас модно, такое могут позволить себе богатые фирмы, банки. Плюс, это мгновенная реклама! О компании узнают сразу же. Поэтому, если вы решили инвестировать в юного гонщика, поспешите: времени до предстоящих турниров осталось совсем немного!
Более подробную информацию о спонсорстве можно узнать по email: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов.
У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. (Владимир), Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. (Светлана), Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. и тел. 99843072 (Mikaelo Papadakis).
«Вопрос Кипра всплывает под разными предлогами» / Формула смысла / Радиостанция «Вести FM» Прямой эфир/Слушать онлайн
Геологоразведка Турции в водах Кипра: реакция ЕС и США. Исторические основания политических разломов на Ближнем Востоке. Гость – востоковед, тюрколог Станислав Тарасов.
Ведущие «Вестей ФМ» – Дмитрий Куликов и Ольга Подолян.
Дмитрий Куликов в Twitter.
КУЛИКОВ: Начнём с некоторого сандала, который на этой неделе начал происходить вокруг геологоразведочных работ, которые Турция проводит на шельфе Кипра, опираясь на то, что есть так называемая Республика Северный Кипр – Турецкая Республика Северный Кипр.
Она с 1974 года находится в абсолютной зависимости от самой Турции. И в довольно определённой форме президент Турции Эрдоган сказал Европейскому союзу, что нечего вам тут нам рассказывать, где нам бурить, где не бурить, это наше дело. И ни на какие особые переговоры, я так понимаю, Эрдоган с ЕС по этому поводу идти не собирается.
ТАРАСОВ: Это абсолютно прогнозируемый ход событий, я в этом никакой сенсации не усматриваю. Тема проблемы кипрского урегулирования периодически всплывает, затем – освоения запасов шельфа в Средиземном море, Восточном Средиземноморье. Причём проводятся геологические разведывательные изучения, то есть запасы ещё не подтверждены, они просто на бумаге описаны – фантастические.
КУЛИКОВ: Теоретически считается, что большие запасы газа.
ТАРАСОВ: После развала Османской империи Турция лишилась всяких источников энергоресурсов. Она сейчас на 100% экспортирует нефть и газ. Турция претендовала на Мосул, Киркук в Ираке, но ей так и не достаются эти льготные контракты.
Естественно, она пытается освоить восточное побережье Средиземного моря, учитывая тот момент, что с 74 года Кипр оккупирован, существует непризнанная мировым сообщество Республика Северный Кипр, велись интенсивные переговоры о кипрском урегулировании. Но там тоже такие моменты, что Турция, которой задержали процесс интеграции в ЕС, естественно, не поддержала эти переговоры. Почему? Потому что греческая часть Кипра является членом ЕС, и автоматически северная часть Кипра тоже становилась бы членом ЕС как единое государство. Даже в Турции, когда вроде появились какие-то позитивные сдвиги в переговорном процессе, очень возросла цена на кипрский паспорт. Многие турки хотели приобрести кипрский паспорт, то есть европейский паспорт. И военное присутствие Турции на Северном Кипре, английские военные базы… Я не знаю, ты, наверное, был на Кипре, видел эти базы, которые…
КУЛИКОВ: Английские военные базы на греческой половине находятся. Я их видел.
ТАРАСОВ: Они совершают разведывательные полёты, и это – стратегическая опорная точка в Восточном Средиземноморье.
Поэтому проблемы кипрского урегулирования и освобождения Восточного Средиземноморья под разными предлогами периодически всплывают.
Полностью слушайте в аудиоверсии.
Подкасты программы «Формула смысла».
Дозирование ципрогептадина, показания, взаимодействие, побочные эффекты и многое другое
Внимательный мониторинг (1) ципрогептадин снижает эффекты 5-HTP за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Ципрогептадин может уменьшать серотонинергический эффект 5-HTP.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин усиливает, а альбутерол снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и альфентанил усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин снижает действие алмотриптана за счет фармакодинамического антагонизма.
Внимательно контролировать (1) ципрогептадин и алпразолам усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) ципрогептадин повышает токсичность амифампридина Другое (см. комментарий).Изменить терапию/внимательно контролировать. Комментарий: Амифампридин может вызывать судороги. Совместное применение с препаратами, снижающими судорожный порог, может увеличить этот риск.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и амитриптилин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и амобарбитал усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) ципрогептадин и амоксапин усиливают седативный эффект.
Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и апоморфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин усиливает, а арформотерол снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и арипипразол усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин усиливает, а армодафинил снижает седативный эффект.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.
Незначительная (1) ашваганда усиливает действие ципрогептадина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Может усиливать угнетение ЦНС.
Тщательный мониторинг (1) азеластин и ципрогептадин усиливают седативный эффект.
Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и баклофен усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) ципрогептадин, белладонна и опиум усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и бенперидол усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) ципрогептадин усиливает, а бензфетамин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) брексанолон, ципрогептадин.Один из них увеличивает токсичность другого за счет седативного эффекта. Используйте осторожность/монитор.
Незначительное (1)бримонидин усиливает эффекты ципрогептадина за счет фармакодинамического синергизма.
Незначительное/значение неизвестно. Нарастающее угнетение ЦНС.
Тщательный мониторинг (1) бромфенирамин и ципрогептадин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) ципрогептадин и бупренорфин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и бупренорфин буккально усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и бутабарбитал усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и буталбитал усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и буторфанол усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) ципрогептадин усиливает, а кофеин снижает седативный эффект.
Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.
Серьезные – используйте альтернативу (1) ципрогептадин, оксибаты кальция/магния/калия/натрия. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. При одновременном применении могут возникнуть глубокий седативный эффект, угнетение дыхания, кома и смерть.Зарезервируйте сопутствующее назначение этих препаратов пациентам, для которых другие варианты лечения неадекватны. Ограничьте дозы и продолжительность до необходимого минимума. Внимательно следите за признаками угнетения дыхания и седации.
Тщательный мониторинг (1) карбиноксамин и ципрогептадин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и каризопродол усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1)ценобамат, ципрогептадин. Либо усиливает действие другого за счет седативного эффекта. Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) ципрогептадин и хлоралгидрат усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и хлордиазепоксид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) хлорфенирамин и ципрогептадин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и хлорпромазин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и хлорзоксазон усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) циннаризин и ципрогептадин усиливают седативный эффект.
Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) ципрогептадин снижает эффекты циталопрама за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор. Ципрогептадин может ослаблять серотонинергический эффект СИОЗС.
Тщательный мониторинг (1)клемастин и ципрогептадин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) ципрогептадин, клобазам. Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: одновременный прием может повысить вероятность воздействия на ЦНС (например, повышенный седативный эффект или угнетение дыхания).
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и кломипрамин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) ципрогептадин и клоназепам усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и клоразепат усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и клозапин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и кодеин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) циклизин и ципрогептадин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и циклобензаприн усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и дантролен усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и даридорексант усиливают седативный эффект.Изменить терапию/внимательно контролировать.
Одновременное применение увеличивает риск угнетения ЦНС, что может привести к аддитивному нарушению психомоторных функций и нарушению дневных функций.
Тщательный мониторинг (1) десфлуран и ципрогептадин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и дезипрамин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин снижает эффекты десвенлафаксина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор. Ципрогептадин может ослаблять серотонинергический эффект СИОЗСН.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и дейтетрабеназин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и дексхлорфенирамин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин усиливает, а дексфенфлурамин снижает седативный эффект.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и дексмедетомидин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин усиливает, а дексметилфенидат снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин усиливает, а декстроамфетамин снижает седативный эффект.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и декстроморамид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и диаморфин усиливают седативный эффект.
Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и диазепам усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) диазепам интраназально, ципрогептадин.Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение может усиливать угнетающее ЦНС действие каждого препарата.
Внимательно контролировать (1) ципрогептадин усиливает, а диэтилпропион снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) дифеликфалин и ципрогептадин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и дифеноксин гидрохлорид усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и дименгидринат усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и дифенгидрамин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и дифеноксилат гидрохлорид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и дипипанон усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) ципрогептадин повышает, а добутамин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) ципрогептадин повышает седативный эффект, а дофамин снижает его. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны.
Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) ципрогептадин усиливает, а допексамин снижает седативный эффект.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и досулепин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и доксепин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и доксиламин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и дроперидол усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин снижает эффекты дулоксетина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Ципрогептадин может ослаблять серотонинергический эффект СИОЗСН.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин снижает эффекты элетриптана за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Ципрогептадин может ослаблять серотонинергический эффект агонистов серотонина.
Серьезные – используйте альтернативу (1) ципрогептадин, элуксадолин.Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Избегайте coadministration с другими препаратами, которые вызывают запор. Увеличивает риск серьезных побочных реакций, связанных с запорами.
Внимательно контролировать (1) энкорафениб, ципрогептадин. влияет на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор. Энкорафениб как ингибирует, так и индуцирует CYP3A4 в клинически значимых концентрациях в плазме. Совместное введение энкорафениба с чувствительными субстратами CYP3A4 может привести к повышению токсичности или снижению эффективности этих препаратов.
Внимательно контролировать (1) ципрогептадин усиливает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин усиливает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) ципрогептадин усиливает, а рацемический адреналин снижает седативный эффект.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин снижает эффекты эсциталопрама за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Ципрогептадин может ослаблять серотонинергический эффект СИОЗС.
Тщательно контролировать (1) эскетамин интраназально, ципрогептадин.
Один из них увеличивает токсичность другого за счет седативного эффекта.
Изменить терапию/внимательно контролировать.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и эстазолам усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и этанол усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1)этомидат и ципрогептадин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Малый (1) ципрогептадин и эвкалипт усиливают седативный эффект. Незначительное/значение неизвестно.
Тщательный мониторинг (2) ципрогептадин снижает эффекты фенфлурамина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор. Мощные антагонисты серотониновых рецепторов могут снижать эффективность фенфлурамина. Если coadministered, контролировать соответствующим образом.
ципрогептадин усиливает, а фенфлурамин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны.
Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1)фентанил, ципрогептадин. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. Одновременное применение фентанила с антихолинергическими средствами может увеличить риск задержки мочи и/или тяжелого запора, что может привести к паралитической кишечной непроходимости.
Тщательно контролировать (1)фентанил интраназально, ципрогептадин. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. Одновременное применение фентанила с антихолинергическими средствами может увеличить риск задержки мочи и/или тяжелого запора, что может привести к паралитической кишечной непроходимости.
Тщательный мониторинг (1) фентанил трансдермальный, ципрогептадин.
Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма.
Изменить терапию/внимательно контролировать. Одновременное применение фентанила с антихолинергическими средствами может увеличить риск задержки мочи и/или тяжелого запора, что может привести к паралитической кишечной непроходимости.
Тщательный мониторинг (1) фентанил для введения через слизистую оболочку, ципрогептадин. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. Одновременное применение фентанила с антихолинергическими средствами может увеличить риск задержки мочи и/или тяжелого запора, что может привести к паралитической кишечной непроходимости.
Тщательный мониторинг (2) ципрогептадин снижает эффекты флибансерина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Ципрогептадин может ослаблять серотонинергический эффект агонистов серотонина.
ципрогептадин и флибансерин усиливают седативный эффект.
Изменить терапию/внимательно контролировать. Риск седативного эффекта увеличивается при одновременном применении флибансерина с другими депрессантами ЦНС.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин снижает эффекты флуоксетина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор. Ципрогептадин может ослаблять серотонинергический эффект СИОЗС.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и флуфеназин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) ципрогептадин и флуразепам усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин снижает эффекты флувоксамина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор.Может снижать серотонинергический эффект СИОЗС.
Внимательно контролировать (1) ципрогептадин усиливает, а формотерол снижает седативный эффект.
Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин снижает эффекты фроватриптана за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Ципрогептадин может ослаблять серотонинергический эффект агонистов серотонина.
Внимательно контролировать (1) габапентин, ципрогептадин.Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. Совместное применение депрессантов ЦНС может привести к серьезному, опасному для жизни и смертельному угнетению дыхания. Используйте минимально возможную дозу и следите за угнетением дыхания и седацией.
Внимательно контролировать (1) габапентин энакарбил, ципрогептадин.
Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Изменить терапию/внимательно контролировать.Совместное применение депрессантов ЦНС может привести к серьезному, опасному для жизни и смертельному угнетению дыхания.
Используйте минимально возможную дозу и следите за угнетением дыхания и седацией.
Тщательный мониторинг (1) гликопиррония тозилат для местного применения, ципрогептадин. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Совместное применение тозилата гликопиррония с другими антихолинергическими препаратами может привести к аддитивным антихолинергическим побочным эффектам.
Внимательно контролировать (1) Готу кола усиливает эффекты ципрогептадина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Может усиливать угнетение ЦНС.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и галоперидол усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) боярышник усиливает действие ципрогептадина за счет фармакодинамического синергизма.
Используйте осторожность/монитор. Может усиливать угнетение ЦНС.
Внимательно контролировать (1)хмель усиливает действие ципрогептадина за счет фармакодинамического синергизма.Используйте осторожность/монитор. Может усиливать угнетение ЦНС.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин снижает действие гиалуронидазы по другому (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Антигистаминные препараты при системном введении в больших дозах могут сделать ткани частично устойчивыми к действию гиалуронидазы. Пациентам может потребоваться большее количество гиалуронидазы для эквивалентного диспергирующего эффекта.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и гидроморфон усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и гидроксизин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и илоперидон усиливают седативный эффект.
Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и имипрамин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Противопоказан (1)изокарбоксазид, ципрогептадин.Другое (см. комментарий). Противопоказано. Комментарий: Ингибиторы МАО могут пролонгировать и усиливать антихолинергические эффекты антигистаминных препаратов. Ципрогептадин может ослаблять серотонинергический эффект ингибиторов МАО.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин усиливает, а изопротеренол снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) кава усиливает эффекты ципрогептадина за счет фармакодинамического синергизма.Используйте осторожность/монитор. Может усиливать угнетение ЦНС.
Внимательно контролировать (1) кетамин и ципрогептадин усиливают седативный эффект.
Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и кетотифен, офтальмологический, усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) лазмидитан, ципрогептадин. Либо усиливает действие другого за счет седативного эффекта. Используйте осторожность/монитор. Совместное применение лазмидитана и других препаратов, угнетающих ЦНС, включая алкоголь, в клинических исследованиях не изучалось.Ласмидитан может вызывать седативный эффект, а также другие когнитивные и/или психоневрологические побочные реакции.
Внимательно контролировать (1) лемборексант, ципрогептадин.
Либо усиливает действие другого за счет седативного эффекта. Изменить терапию/внимательно контролировать. При совместном применении лемборексанта с другими препаратами, угнетающими ЦНС, может потребоваться коррекция дозы из-за потенциально аддитивных эффектов.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин усиливает, а левалбутерол снижает седативный эффект.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин снижает эффекты левомилнаципрана за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Ципрогептадин может ослаблять серотонинергический эффект СИОЗСН.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и леворфанол усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Противопоказан (1)линезолид, ципрогептадин.Другое (см. комментарий). Противопоказано. Комментарий: Ингибиторы МАО могут пролонгировать и усиливать антихолинергические эффекты антигистаминных препаратов. Ципрогептадин может ослаблять серотонинергический эффект ингибиторов МАО.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин усиливает, а лиздексамфетамин снижает седативный эффект.
Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и лофепрамин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и лофексидин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) ципрогептадин и лопразолам усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) ципрогептадин и лоразепам усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) ципрогептадин и лорметазепам усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и локсапин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) ингаляционный ципрогептадин и локсапин усиливают седативный эффект.
Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) луразидон, ципрогептадин. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: возможно усиление угнетающего действия на ЦНС при одновременном применении; монитор для увеличения побочных эффектов и токсичности.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и мапротилин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и марихуана усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и мелатонин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и меперидин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и мепробамат усиливают седативный эффект.
Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин усиливает, а метапротеренол снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и метаксалон усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и метадон усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин усиливает, а метамфетамин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и метокарбамол усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Противопоказан (1) метиленовый синий, ципрогептадин. Другое (см. комментарий).
Противопоказано.
Комментарий: Ингибиторы МАО могут пролонгировать и усиливать антихолинергические эффекты антигистаминных препаратов.Ципрогептадин может ослаблять серотонинергический эффект ингибиторов МАО.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин усиливает, а метилендиоксиметамфетамин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.
Серьезные – альтернатива использования (1) ципрогептадин, метоклопрамид интраназально. Либо усиливает эффекты другого с помощью Other (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат.Комментарий: избегайте интраназального применения метоклопрамида или взаимодействующих препаратов, в зависимости от важности препарата для пациента.
Противопоказан (1) ципрогептадин снижает действие метирапона за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и мидазолам усиливают седативный эффект.
Используйте осторожность/монитор.
Тщательно контролировать (1) мидазолам интраназально, ципрогептадин.Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. Одновременное применение барбитуратов, алкоголя или других средств, угнетающих ЦНС, может увеличить риск гиповентиляции, обструкции дыхательных путей, десатурации или апноэ и может способствовать выраженному и/или пролонгированному действию препарата.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин усиливает, а мидодрин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин снижает эффекты милнаципрана за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Ципрогептадин может ослаблять серотонинергический эффект СИОЗСН.
Внимательно контролировать (1) мипомерсен, ципрогептадин.
Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор.
Комментарий: оба препарата потенциально могут повышать активность печеночных ферментов; контролировать LFT.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и миртазапин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) ципрогептадин усиливает, а модафинил снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и морфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) ципрогептадин и пустырник усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и моксонидин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и набилон усиливают седативный эффект.
Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) ципрогептадин и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин снижает эффекты наратриптана за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Ципрогептадин может ослаблять серотонинергический эффект агонистов серотонина.
Малая (1)крапива усиливает эффекты ципрогептадина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. (Высокие дозы крапивы; теоретическое взаимодействие) Может усиливать угнетение ЦНС.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин усиливает, а норадреналин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и нортриптилин усиливают седативный эффект.
Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и оланзапин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) ципрогептадин и настойка опия усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и орфенадрин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и оксазепам усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и оксикодон усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и оксиморфон усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и палиперидон усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) ципрогептадин и папаверетум усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и папаверин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин снижает эффекты пароксетина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Ципрогептадин может ослаблять серотонинергический эффект СИОЗС.
Внимательно следите (1) маракуйя усиливает действие ципрогептадина за счет фармакодинамического синергизма.Используйте осторожность/монитор. Может усиливать угнетение ЦНС.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и пентазоцин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и пентобарбитал усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и перфеназин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин усиливает, а фендиметразин снижает седативный эффект.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.
Противопоказан (1) фенелзин, ципрогептадин. Другое (см. комментарий). Противопоказано. Комментарий: Ингибиторы МАО могут пролонгировать и усиливать антихолинергические эффекты антигистаминных препаратов. Ципрогептадин может ослаблять серотонинергический эффект ингибиторов МАО.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и фенобарбитал усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) ципрогептадин усиливает, а фентермин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны.
Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин усиливает, а фенилэфрин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) ципрогептадин повышает, а фенилэфрин ПО снижает седативный эффект.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор. .
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и фолкодин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и пимозид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин усиливает, а пирбутерол снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.
Серьезный — Использование Альтернатива (1) ципрогептадин снижает действие питолизанта с помощью другого (см.
комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат.
Комментарий: Питолизант повышает уровень гистамина в головном мозге; поэтому антагонисты Н2-рецепторов, проникающие через гематоэнцефалический барьер, могут снижать эффективность питолизанта.
Внимательно контролировать (1)прегабалин, ципрогептадин. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Изменить терапию/внимательно контролировать.Совместное применение депрессантов ЦНС может привести к серьезному, опасному для жизни и смертельному угнетению дыхания. Используйте минимально возможную дозу и следите за угнетением дыхания и седацией.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и примидон усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Противопоказан (1)прокарбазин, ципрогептадин. Другое (см. комментарий). Противопоказано.
Комментарий: Ингибиторы МАО могут пролонгировать и усиливать антихолинергические эффекты антигистаминных препаратов.
Ципрогептадин может ослаблять серотонинергический эффект ингибиторов МАО.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и прохлорперазин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и прометазин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) пропофол и ципрогептадин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) ципрогептадин усиливает, а пропилгекседрин снижает седативный эффект.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и протриптилин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и квазепам усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и кветиапин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и рамелтеон усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.
Противопоказан (1) разагилин, ципрогептадин. Другое (см. комментарий). Противопоказано. Комментарий: Ингибиторы МАО могут пролонгировать и усиливать антихолинергические эффекты антигистаминных препаратов. Ципрогептадин может ослаблять серотонинергический эффект ингибиторов МАО.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и рисперидон усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин снижает эффекты ризатриптана за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор. Ципрогептадин может ослаблять серотонинергический эффект агонистов серотонина.
Противопоказан (1)сафинамид, ципрогептадин. Другое (см. комментарий). Противопоказано. Комментарий: Ингибиторы МАО могут пролонгировать и усиливать антихолинергические эффекты антигистаминных препаратов. Ципрогептадин может ослаблять серотонинергический эффект ингибиторов МАО.
Малый (1) ципрогептадин и шалфей усиливают седативный эффект. Незначительное/значение неизвестно.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин усиливает, а салметерол снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и шлемник усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и секобарбитал усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Противопоказан (1) селегилин, ципрогептадин.
Другое (см. комментарий). Противопоказано.
Комментарий: Ингибиторы МАО могут пролонгировать и усиливать антихолинергические эффекты антигистаминных препаратов. Ципрогептадин может ослаблять серотонинергический эффект ингибиторов МАО.
Противопоказан (1) селегилин трансдермальный, ципрогептадин. Другое (см. комментарий). Противопоказано. Комментарий: Ингибиторы МАО могут пролонгировать и усиливать антихолинергические эффекты антигистаминных препаратов. Ципрогептадин может ослаблять серотонинергический эффект ингибиторов МАО.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин снижает действие сертралина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Ципрогептадин может ослаблять серотонинергический эффект СИОЗС.
Тщательный мониторинг (1) севофлуран и ципрогептадин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) ципрогептадин и пастушья сумка усиливают седативный эффект.
Используйте осторожность/монитор.
Незначительное (1)Сибирский женьшень усиливает эффекты ципрогептадина за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное/значение неизвестно. Может усиливать угнетение ЦНС.
Серьезный — Использование Альтернатива (1) ципрогептадин, оксибат натрия. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. При одновременном применении могут возникнуть глубокий седативный эффект, угнетение дыхания, кома и смерть. Зарезервируйте сопутствующее назначение этих препаратов пациентам, для которых другие варианты лечения неадекватны. Ограничьте дозы и продолжительность до необходимого минимума.Внимательно следите за признаками угнетения дыхания и седации.
Внимательно контролировать (1)стирипентол, ципрогептадин.
Либо усиливает действие другого за счет седативного эффекта. Используйте осторожность/монитор.
Одновременное применение стирипентола с другими средствами, угнетающими ЦНС, включая алкоголь, может увеличить риск седативного эффекта и сонливости.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и суфентанил усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин снижает эффекты суматриптана за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор. Ципрогептадин может ослаблять серотонинергический эффект агонистов серотонина.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин снижает эффекты суматриптана для интраназального введения за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Ципрогептадин может ослаблять серотонинергический эффект агонистов серотонина.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и тапентадол усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Противопоказаны (1)тедизолид, ципрогептадин.Другое (см. комментарий). Противопоказано. Комментарий: Ингибиторы МАО могут пролонгировать и усиливать антихолинергические эффекты антигистаминных препаратов. Ципрогептадин может ослаблять серотонинергический эффект ингибиторов МАО.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и темазепам усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин усиливает, а тербуталин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и тиоридазин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и тиотиксен усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и топирамат усиливают седативный эффект.
Изменить терапию/внимательно контролировать.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и трамадол усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.
Противопоказан (1)транилципромин, ципрогептадин. Другое (см. комментарий). Противопоказано. Комментарий: Ингибиторы МАО могут пролонгировать и усиливать антихолинергические эффекты антигистаминных препаратов. Ципрогептадин может ослаблять серотонинергический эффект ингибиторов МАО.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и тразодон усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и триазолам усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и триклофос усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и трифлуоперазин усиливают седативный эффект.
Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и тримипрамин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и трипролидин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) валериана усиливает эффекты ципрогептадина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Может усиливать угнетение ЦНС.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин снижает эффекты венлафаксина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Ципрогептадин может ослаблять серотонинергический эффект СИОЗСН.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин усиливает, а ксилометазолин снижает седативный эффект.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин усиливает, а йохимбин снижает седативный эффект.
Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и зиконотид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Внимательно контролировать (1) ципрогептадин и зипразидон усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин снижает эффекты золмитриптана за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Ципрогептадин может ослаблять серотонинергический эффект агонистов серотонина.
Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и зотепин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.
Фторхинолоновые антибиотики | О Ципро, Левахине и Авелоксе
Исследователи впервые открыли это семейство антибиотиков в 1960-х годах, но только в конце 1980-х годов Ципро и другие современные фторхинолоны впервые появились на рынке.
В то время врачи в основном прописывали лекарства для лечения инфекций мочевыводящих путей. С тех пор они стали основным антибиотиком при многих инфекциях.
На самом деле, согласно последним статистическим данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2016 году американские врачи выписали около 29,7 млн рецептов на фторхинолоновые антибиотики.
Эти сильнодействующие препараты одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения или профилактики серьезных бактериальных инфекций, включая сибирскую язву, чуму и бактериальную пневмонию.
Другие одобренные применения включают лечение:- Инфекции кожи и подкожных тканей
- Инфекции костей и суставов
- Осложненные интраабдоминальные инфекции
- Инфекционная диарея
- Брюшной тиф (брюшной тиф)
- Неосложненная цервикальная и уретральная гонорея
- Хронический бактериальный простатит
- Инфекции нижних дыхательных путей
- Инфекции мочевыводящих путей
- Острый неосложненный цистит
- Острый бактериальный синусит
- Острый пиелонефрит
- Острое бактериальное обострение хронического бронхита
-
Острый бактериальный синусит.
Зарегистрированная медсестра Эми Келлер описывает несколько способов применения фторхинолонов.
Обзор безопасности FDA 2016 года показал, что антибиотики связаны с инвалидизирующими побочными эффектами, затрагивающими сухожилия, мышцы, суставы, нервы и центральную нервную систему.По данным агентства, эти побочные эффекты могут возникать от нескольких часов до недель после воздействия лекарств и потенциально могут быть постоянными. Наиболее тяжелые побочные эффекты фторхинолонов считаются редкими. Некоторые могут быть фатальными.
Лекарства содержат самое серьезное предупреждение FDA, предупреждение черного ящика, в отношении тендинита, разрыва сухожилия, периферической невропатии, воздействия на центральную нервную систему и обострения миастении.
В декабре 2018 года FDA потребовало нового предупреждения о повышенном риске разрывов или разрывов аорты, которые могут привести к опасному кровотечению или даже смерти.Люди, получившие травмы аорты после приема фторхинолонов, подали в суд на Ципро, Левахин и Авелокс.
Из-за риска FDA объявило, что пациенты с острым бактериальным синуситом, острым обострением хронического бронхита и неосложненными инфекциями мочевыводящих путей должны использовать эти препараты только при отсутствии альтернативных вариантов лечения.
ЧРЕЗМЕРНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФТОРХИНОЛОНОВ
Др.Махьяр Этминан, эпидемиолог из Университета Британской Колумбии, сказал, что чрезмерное употребление этих препаратов похоже на «попытку убить муху из автоматического оружия».
Как и другие антибактериальные препараты, фторхинолоны не лечат вирусные инфекции, такие как простуда, грипп или бронхит, у здоровых людей.
Согласно этикетке препарата, их следует использовать «только для лечения или предотвращения инфекций, в отношении которых доказано или есть серьезные подозрения, что они вызваны бактериями».Это делается для уменьшения развития устойчивых к лекарствам бактерий и поддержания эффективности антибактериальных препаратов.
Доктор Линдси Р. Баден, врач-инфекционист из Brigham and Women’s Hospital, согласна с FDA. Она рассказала Consumer Reports, что врачи часто назначают фторхинолоны слишком часто, потому что они работают против многих типов бактерий.
«Фторхинолоны играют важную роль в лечении серьезных инфекций, например, вызванных бактериями, устойчивыми к другим типам антибиотиков», — сказал Баден Consumer Reports.Но в случае менее серьезных инфекций их «обычно следует использовать для лечения второй или даже третьей линии после того, как другие антибиотики не помогли», — сказала она.
Заинтересованы в покупке мультиколлагенового протеинового порошка?
Фторхинолоны могут разрушать коллаген в организме.
CB Supplements предлагает мультиколлагеновый порошок высочайшего качества , который естественным образом разработан для поддержания здоровья ваших суставов, кожи, волос, ногтей и кишечника .
- Первый и единственный поликоллаген , сертифицированный NSF для Sport™
- 5 видов коллагена на мерную ложку
- Глютен, молочные и беззерновые продукты
- Не содержит ГМО и подходит для палео
- Одобрен доктором медицины
- Произведено
в США - Бесплатная доставка
свыше $69 - 30 дней бесплатно
возврат
Реклама
Как работают эти антибиотики
Согласно статье исследователя Кэти Дж.
Олдред с факультета биохимии и медицинского факультета Медицинской школы Университета Вандербильта. Она и ее коллеги написали, что эти типы лекарств влияют на ферменты гиразу и топоизомеразу IV. Эти ферменты строят бактериальную ДНК, но могут и разрушать ее. Антибиотики усиливают способность этих ферментов разрушать ДНК, превращая их в токсичные соединения, которые «отравляют» клетки.
Исследователи считают, что то, как работают эти лекарства, также снижает вероятность того, что бактерии станут устойчивыми к ним по сравнению с другими антибиотиками, такими как пенициллин и тетрациклин, согласно статье исследователя Дэвида С.Хупер в «Клинических инфекционных заболеваниях». Например, бактерии, которые пенициллин не может убить, могут быть восприимчивы к ципрофлоксацину, согласно этикетке препарата.
Некоторые бактерии, с которыми борются фторхинолоны, включают:
- Бацилла сибирской язвы
- Кампилобактер jejuni
- Энтерококк фекальный
- Клебсиелла пневмония
- Сальмонелла брюшного тифа
- Стрептококк пневмонии
Пациенты, принимающие эти антибиотики, должны пить много жидкости.
Они могут принимать лекарство с пищей или без нее.
Типы фторхинолонов
Шесть фторхинолонов в настоящее время одобрены для использования в США в форме таблеток, инъекций и кремов для местного применения: ципрофлоксацин, офлоксацин, гемифлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин и делафлоксацин.
Наиболее популярными фирменными препаратами в этом классе являются:
- Ципро и Ципро XR (ципрофлоксацин)
- Авелокс (моксифлоксацин)
- Левахин (левофлоксацин)
Другие фторхинолоны, такие как Factive (гемифлоксацин), Baxdela (делафлоксацин) и непатентованный офлоксацин, не так широко используются. Maxaquin (ломефлоксацин), Raxar (грепафлоксацина гидрохлорид) и Zagam (спарфлоксацин) больше не доступны в США.
Между тем, компания Merck прекратила выпуск препарата Нороксин (норфлоксацин) в 2014 году.А Janssen Pharmaceuticals сообщила FDA, что прекратит производство левахина и флоксина (офлоксацина).
Ципро, Ципро ХС, Прокуин ХС
Ципро является наиболее широко используемым из всех фторхинолонов. По данным фармацевта С. Кристофера Джонса и его коллег из Управления надзора и эпидемиологии FDA, с 2004 по 2010 год в розничных аптеках США было выписано около 122,5 млн рецептов на это лекарство. Только в 2015 году врачи в США написали 20.3 миллиона рецептов на пероральные препараты, согласно последним данным CDC.
Ципрофлоксацин, активный ингредиент Cipro, также является активным ингредиентом в версиях с пролонгированным высвобождением, Cipro XR и Proquin XR. Первоначально FDA одобрило препарат в 1987 году. Это фторхинолон второго поколения. Врачи часто назначают его для лечения инфекций дыхательных путей и мочевыводящих путей легкой и средней степени тяжести, но он также лечит другие состояния, включая гонорею, инфекционную диарею и сибирскую язву.
выпускаются по 250 и 500 мг.
Ципро выпускается в следующих формулах и дозировках:- Таблетки для приема внутрь
- 100 мг, 250 мг, 500 мг и 750 мг
- Таблетки пролонгированного действия
- 500 мг и 1000 мг (доступны только как непатентованные)
- Внутривенно
- от 200 мг до 400 мг
- Суспензия для приема внутрь
- 5% суспензия для приема внутрь: 250 мг ципрофлоксацина на 5 мл после разведения
10% суспензия для приема внутрь: 500 мг ципрофлоксацина на 5 мл после разведения
Левакин
Левахин — второй по популярности препарат в своем классе.
По данным Управления по надзору и эпидемиологии FDA, с 2004 по 2010 год американцы получили около 88,1 миллиона рецептов на левофлоксацин. Это фторхинолон третьего поколения. Первоначально FDA одобрило препарат в 1996 году.
По данным The New York Times, в 2010 году это был самый продаваемый антибиотик в США. Как и Ципро, лечит инфекции дыхательных путей и мочевыводящих путей. Он также лечит другие заболевания, включая чуму, сибирскую язву, бронхит и пневмонию.
Таблетки Левахинавыпускаются в дозировках 250 мг, 500 мг и 750 мг.
По данным FDA, Janssen Pharmaceuticals прекратила выпуск леваквина, хотя агентство не уточняет, почему производитель лекарств прекратил его выпуск. Хотя компания прекратила выпуск всех версий этого фирменного препарата в декабре 2017 года, он все еще может быть доступен в аптеках до 2020 года, согласно новостному агентству RTV6 в Индианаполисе.
«Решение о прекращении приема леваквина было принято из-за широкой доступности альтернативных вариантов лечения и нашего внимания к разработке инновационных лекарств, предназначенных для удовлетворения неудовлетворенных медицинских потребностей пациентов», — сказала RTV6 Келси Бакхольц, пресс-секретарь Janssen.
Непатентованный левофлоксацин по-прежнему доступен в США.
Авелокс
Третьим по популярности фторхинолоном в США является Авелокс, препарат четвертого поколения. По оценкам Управления надзора и эпидемиологии FDA, около 24.3 миллиона человек получили рецепты на моксифлоксацин в период с 2004 по 2010 год.
FDA одобрило препарат в 1999 году для лечения нескольких устойчивых к лекарствам типов Streptococcus pneumoniae, бактерий, вызывающих пневмонию, ушные инфекции и менингит, среди прочих заболеваний. Он также лечит кожные инфекции, целлюлит и внутрибрюшные инфекции.
Авелокс выпускается в таблетках по 400 мг, а также в виде раствора для внутривенного введения.
Авелокс выпускается в таблетках по 400 мг, покрытых пленочной оболочкой, и растворе для внутривенного введения.Пациенты, которые используют Авелокс внутривенно, будут получать лекарство в виде медленной внутривенной инфузии в течение 60 минут. Этикетка с лекарством предостерегает от смешивания препарата с другими лекарствами в мешке для внутривенных вливаний или линии для внутривенных вливаний.
Другие фторхинолоны
По данным Управления по надзору и эпидемиологии FDA, с 2004 по 2010 год на препаратыFactive, Floxin и их дженерики было выписано около 1,6 миллиона рецептов. Затем Janssen Pharmaceuticals прекратила выпуск торговой марки Floxin.
FDA одобрило новейший фторхинолон Baxdela в 2017 году.Noroxin, Maxaquin, Raxar и Zagam больше не представлены на рынке США под торговой маркой или дженериками.
- Факультативный
- Factive выпускается в таблетках по 320 мг и лечит хронический бронхит и пневмонию.
- Флоксин
- Компания Janssen Pharmaceuticals прекратила производство ушных капель под торговой маркой Floxin и Floxin Otic, но эти препараты по-прежнему доступны под торговой маркой офлоксацин.Офлоксацин выпускается в таблетках по 200, 300 и 400 мг.
- Баксдела
- Melinta Therapeutics производит Baxdela. FDA одобрило его для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных покровов в 2017 году. Препарат выпускается в таблетках по 450 мг и инъекциях по 300 мг.
- Нороксин
- Компания Merck прекратила выпуск Нороксина в 2014 году по неясным причинам. Он был доступен в таблетках по 400 мг для лечения заболеваний, передающихся половым путем, и инфекций мочевыводящих путей.
- Максакин
- Maxaquin больше не продается в США. Обычная доза составляла 400 мг в сутки. Препарат вызвал фототоксичность у 44% пациентов.
- Раксар
- Glaxo Wellcome отозвала Raxar с рынка в 1999 году, поскольку проверка безопасности показала, что препарат может вызывать неблагоприятные сердечные события, сообщила The Los Angeles Times. В заявлении для The Times компания заявила, что «больше не убеждена в том, что преимущества Raxar перевешивают потенциальный риск для пациентов, учитывая доступность альтернативных антибиотиков».
- Загам
- Mylan Laboratories прекратила выпуск Zagam в 2001 году. Компания сослалась на отсутствие продаж, как написал доктор Дэвид С. Хупер в статье для медицинской базы данных Wolters Kluwer, UpToDate. Побочные эффекты, связанные с препаратом, включают фототоксичность и сердечные события. Обычная доза составляла 200 мг в день для лечения острых обострений хронического бронхита и внебольничной пневмонии.
Лекарственные взаимодействия
Фторхинолоны имеют несколько взаимодействий с лекарствами, и некоторые из них являются смертельными, согласно этикеткам лекарств.
Например, прием некоторых противодиабетических препаратов одновременно с этими антибиотиками может привести к серьезной гипогликемии, которая может привести к смерти. Прежде чем принимать один из этих антибиотиков, пациенты должны сообщить своему врачу обо всех лекарствах, витаминах и добавках, которые они принимают.
| Взаимодействующих Drug | Взаимодействия |
|---|---|
| теофиллин | серьезные и фатальные реакции |
| варфарина и другие антикоагулянты | антикоагуляции и кровоточащие |
| противодиабетических препаратов | серьезная и иногда смертельная гипогликемия |
| Фенитоин | изменения уровня фенитоина, захвата или передозировки |
| метотрексата | метотрексата токсичность |
| Препараты, которые продлевают QT интервал | длительного интервала QT, проблемы с сердцем |
| дулоксетин | дулоксетина токсичность |
| НПВП | судороги при высоких дозах фторхинолонов |
Поговорите с фармацевтом или врачом, чтобы получить полный список потенциальных взаимодействий и способы их предотвращения.
Например, антациды, поливитамины, продукты, содержащие кальций, железо или цинк, а также молочные продукты могут повлиять на то, сколько лекарства усваивается организмом. Так, этикетки с лекарствами предписывают пациентам принимать лекарства по крайней мере за два-четыре часа до или через шесть-восемь часов после употребления этих и других продуктов, содержащих поливалентные катионы.
Ципрофлоксацин (смесь) Перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка
Прежде чем принимать ципрофлоксацин, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или к другим хинолоновым антибиотикам, таким как норфлоксацин, гемифлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин или офлоксацин; или если у вас есть какие-либо другие аллергии.Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызывать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.
Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту свою историю болезни, особенно о: диабете, проблемах с сердцем (таких как недавний сердечный приступ), проблемах с суставами/сухожилиями (таких как тендинит, бурсит), заболеваниях почек, заболеваниях печени, психических расстройства настроения (такие как депрессия), тяжелая миастения, проблемы с нервами (такие как периферическая невропатия), судороги, состояния, повышающие риск судорог (такие как черепно-мозговая травма, опухоли головного мозга, церебральный атеросклероз), проблемы с кровеносными сосудами (такие как как аневризма или закупорка аорты или других кровеносных сосудов, уплотнение артерий), высокое кровяное давление, определенные генетические состояния (синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса).
Ципрофлоксацин может вызывать состояние, влияющее на сердечный ритм (удлинение интервала QT). Удлинение интервала QT редко может вызывать серьезные (редко фатальные) учащенное/нерегулярное сердцебиение и другие симптомы (такие как сильное головокружение, обмороки), требующие немедленной медицинской помощи.
Риск удлинения интервала QT может увеличиваться, если у вас есть определенные заболевания или вы принимаете другие препараты, которые могут вызывать удлинение интервала QT. Перед использованием ципрофлоксацина сообщите своему врачу или фармацевту обо всех препаратах, которые вы принимаете, и о наличии у вас любого из следующих состояний: определенные проблемы с сердцем (сердечная недостаточность, замедленное сердцебиение, удлинение интервала QT на ЭКГ), семейный анамнез определенных проблем с сердцем (QT удлинение ЭКГ, внезапная сердечная смерть).
Низкий уровень калия или магния в крови также может увеличить риск удлинения интервала QT. Этот риск может увеличиться, если вы принимаете определенные лекарства (такие как диуретики/«водяные таблетки») или если у вас есть такие состояния, как сильное потоотделение, диарея или рвота. Поговорите со своим врачом о безопасном использовании ципрофлоксацина.
Это лекарство может редко вызывать серьезные изменения уровня сахара в крови, особенно если у вас диабет.
Регулярно проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями и делитесь результатами с врачом.Следите за симптомами высокого уровня сахара в крови, такими как повышенная жажда/мочеиспускание. Ципрофлоксацин может усилить эффект снижения уровня сахара в крови глибурида. Также следите за симптомами низкого уровня сахара в крови, такими как внезапное потоотделение, дрожь, учащенное сердцебиение, чувство голода, помутнение зрения, головокружение или покалывание в руках/ногах. Это хорошая привычка носить с собой таблетки глюкозы или гель для лечения низкого уровня сахара в крови. Если у вас нет этих надежных форм глюкозы, быстро поднимите уровень сахара в крови, съев быстрый источник сахара, такой как столовый сахар, мед или конфеты, или выпив фруктовый сок или недиетические газированные напитки.Немедленно сообщите своему врачу о реакции и использовании этого продукта. Чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови, ешьте по регулярному графику и не пропускайте приемы пищи. Вашему врачу может потребоваться переключить вас на другой антибиотик или скорректировать лекарства от диабета, если возникнет какая-либо реакция.
Этот препарат может вызвать головокружение. Алкоголь или марихуана (марихуана) могут усилить головокружение. Не садитесь за руль, не пользуйтесь механизмами и не делайте ничего, что требует бдительности, пока вы не сможете делать это безопасно. Ограничьте алкогольные напитки.Поговорите со своим врачом, если вы употребляете марихуану (каннабис).
Это лекарство может повысить чувствительность к солнцу. Ограничьте время пребывания на солнце. Избегайте соляриев и солнечных ламп. Используйте солнцезащитный крем и носите защитную одежду, когда находитесь на улице. Немедленно сообщите своему врачу, если вы получили солнечный ожог или у вас появились волдыри/покраснение кожи.
Ципрофлоксацин может привести к тому, что живые бактериальные вакцины (такие как вакцина против брюшного тифа) также не будут работать. Не делайте никаких прививок / прививок при использовании этого лекарства, если только ваш врач не скажет вам об этом.
Перед операцией сообщите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты).
Дети могут быть более чувствительны к побочным эффектам этого препарата, особенно к проблемам с суставами/сухожилиями.
Пожилые люди могут подвергаться большему риску проблем с сухожилиями (особенно если они также принимают кортикостероиды, такие как преднизолон или гидрокортизон), удлинения интервала QT и внезапного разрыва/разрыва основного кровеносного сосуда (аорты).
Во время беременности это лекарство следует использовать только в случае крайней необходимости. Обсудите риски и преимущества с вашим врачом.
Это лекарство проникает в грудное молоко и может оказывать нежелательное воздействие на грудного ребенка. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.
Химическая формула — более 100 миллионов химических соединений
Мгновенная формула для более чем 100 миллионов соединений
Химическая формула химических соединений является одной из основных сведений для исследований и разработок, которые часто доступны только на определенных веб-сайтах, связанных с химическими веществами, когда соединение не популярно.Для наших клиентов Mol-Instincts, , мы разработали автоматический процесс создания формул химических соединений, доступных в Интернете. Формула может быть мгновенно найдена поиском Google, пока Google их индексирует.
Общее количество переработанных химических соединений превышает 100 миллионов. Мы будем постоянно обновлять дополнительную информацию о формулах редких химических соединений.
Как найти химическую формулу с помощью поиска Google
Найти информацию о формуле с помощью Google довольно просто. Просто введите текст ввода и добавьте «Mol-Instincts» на экране поиска Google.
Например, если вы хотите найти формулу холестерина, просто введите,
Вы можете использовать другой текст вместо названия химического вещества (холестерин), например номер CAS или ключ InChI, или любую другую информацию, которая у вас может быть.
Что доступно
В дополнение к информации о формуле, основная молекулярная информация, такая как молекулярная масса, химический идентификатор, e.г., имя ИЮПАК, SMILES String, InChI и т. д., а также предоставляются 2-мерные и 3-мерные изображения.
Щелкните следующую ссылку, чтобы перейти на пример страницы:
Пример страницы
Формула холестерина — C27h56O | Мол-Инстинкты
Информационный веб-проект Mol-Instincts
Механизм генерации формул был разработан как часть платформы Mol-Instincts для одновременной обработки десятков миллионов химических соединений в автоматическом режиме, который выполняется на параллельной вычислительной платформе, оснащенной тысячами процессорных ядер.
В настоящее время этот движок применяется для создания информации о формулах, доступной в Интернете, с целью создания миллиардов химических формул в течение нескольких лет.
Ципрофлоксацин 2 мг/мл, раствор для инфузий – сводка характеристик продукта (SmPC)
Эта информация предназначена для медицинских работников
Ципрофлоксацин 2 мг/мл раствор для инфузий
1 мл раствора для инфузий содержит: 2 мг ципрофлоксацина (в виде лактата ципрофлоксацина).
Вспомогательные вещества с известным эффектом: 1 мл раствора содержит: 50 мг моногидрата глюкозы: эквивалентно 45 мг глюкозы.
Полный список вспомогательных веществ см. в разделе 6.1.
Раствор для инфузий.
Прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый раствор.
Значение рН раствора для инфузий колеблется от 3,9 до 4,5.
Раствор ципрофлоксацина для инфузий показан для лечения следующих инфекций (см.4 и 5.1). Особое внимание следует уделить имеющейся информации о резистентности к ципрофлоксацину до начала терапии.
Следует учитывать официальные рекомендации по надлежащему использованию антибактериальных средств.Взрослые
• Инфекции нижних дыхательных путей, вызванные грамотрицательными бактериями
— обострение хронической обструктивной болезни легких. При обострении хронической обструктивной болезни легких ципрофлоксацин следует применять только тогда, когда считается нецелесообразным применение других антибактериальных средств, обычно рекомендуемых для лечения этих инфекций.
— бронхо-легочные инфекции при муковисцидозе или бронхоэктазах
— пневмония
• Хронический гнойный средний отит
• Острое обострение хронического синусита, особенно если оно вызвано грамотрицательными бактериями
• Инфекции мочевыводящих путей
— Острый пиелонефрит
— Осложненный пиелонефрит
— Бактериальный простатит
• Инфекции половых путей
— эпидидимоорхит, включая случаи, вызванные чувствительными Neisseria gonorrhoeae
— воспалительные заболевания органов малого таза, включая случаи, вызванные чувствительными Neisseria gonorrhoeae
• Инфекции желудочно-кишечного тракта (например.г. диарея путешественников)
• Интраабдоминальные инфекции
• Инфекции кожи и мягких тканей, вызванные грамотрицательными бактериями
• Злокачественный наружный отит
• Инфекции костей и суставов
• Ингаляционная сибирская язва (постконтактная профилактика и лечение)
Ципрофлоксацин можно использовать для лечения пациентов с нейтропенией и лихорадкой, предположительно вызванной бактериальной инфекцией.
Дети и подростки
• Бронхо-легочные инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa , у пациентов с муковисцидозом
• Осложненные инфекции мочевыводящих путей и острый пиелонефрит
• Ингаляционная сибирская язва (постконтактная профилактика и лечение)
Ципрофлоксацин может также использоваться для лечения тяжелых инфекций у детей и подростков, когда это считается необходимым.
Лечение должны начинать только врачи, имеющие опыт лечения муковисцидоза и/или тяжелых инфекций у детей и подростков (см. разделы 4.4 и 5.1).
Дозировка
Дозировка определяется показаниями, тяжестью и локализацией инфекции, чувствительностью возбудителя(ов) к ципрофлоксацину, функцией почек пациента, а у детей и подростков массой тела.
Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинического и бактериологического течения.
После начала лечения внутривенно лечение может быть переведено на пероральное лечение таблетками или суспензией, если это клинически показано по усмотрению врача. Внутривенное лечение должно сопровождаться пероральным путем как можно скорее.
В тяжелых случаях или если пациент не может принимать таблетки (например, пациенты, находящиеся на энтеральном питании), рекомендуется начинать терапию с внутривенного введения ципрофлоксацина до тех пор, пока не станет возможным переход на пероральное введение.
Лечение инфекций, вызванных некоторыми бактериями (например, Pseudomonas aeruginosa , Acinetobacter или Staphylococci ) может потребовать более высоких доз ципрофлоксацина и одновременного применения с другими соответствующими антибактериальными средствами.
Лечение некоторых инфекций (например, воспалительных заболеваний органов малого таза, интраабдоминальных инфекций, инфекций у пациентов с нейтропенией и инфекций костей и суставов) может потребовать одновременного применения с другими соответствующими антибактериальными средствами в зависимости от вовлеченных возбудителей.
Взрослые
|
Показания |
Суточная доза в мг |
Общая продолжительность лечения (включая как можно более ранний переход на пероральную терапию) | |
|
Инфекции нижних дыхательных путей |
от 400 мг 2 раза в сутки до 400 мг 3 раза в сутки |
от 7 до 14 дней | |
|
Инфекции верхних дыхательных путей |
Острое обострение хронического синусита |
от 400 мг 2 раза в сутки до 400 мг 3 раза в сутки |
от 7 до 14 дней |
|
Хронический гнойный средний отит |
от 400 мг 2 раза в сутки до 400 мг 3 раза в сутки |
от 7 до 14 дней | |
|
Злокачественный наружный отит |
400 мг 3 раза в день |
28 дней до 3 месяцев | |
|
Инфекции мочевыводящих путей (см. раздел 4.4) |
Острый и осложненный пиелонефрит |
от 400 мг 2 раза в сутки до 400 мг 3 раза в сутки |
от 7 до 21 дня, при некоторых специфических обстоятельствах (например, при абсцессах) можно продолжать более 21 дня |
|
Бактериальный простатит |
от 400 мг 2 раза в сутки до 400 мг 3 раза в сутки |
от 2 до 4 недель (острый) | |
|
Инфекции половых путей |
Эпидидимо-орхит и воспалительные заболевания органов малого таза, включая случаи, вызванные чувствительными Neisserria gonorrhoeae |
от 400 мг 2 раза в сутки до 400 мг 3 раза в сутки |
не менее 14 дней |
|
Инфекции желудочно-кишечного тракта и внутрибрюшные инфекции |
Диарея, вызванная бактериальными патогенами, включая Shigella spp.кроме Shigella dysenteriae типа 1 и эмпирического лечения тяжелой диареи путешественников |
400 мг два раза в день |
1 день |
|
Диарея, вызванная Shigella dysenteriae тип 1 |
400 мг два раза в день |
5 дней | |
|
Диарея, вызванная Vibrio cholerae |
400 мг два раза в день |
3 дня | |
|
Брюшной тиф |
400 мг два раза в день |
7 дней | |
|
Интраабдоминальные инфекции, вызванные грамотрицательными бактериями |
от 400 мг 2 раза в сутки до 400 мг 3 раза в сутки |
от 5 до 14 дней | |
|
Инфекции кожи и мягких тканей, вызванные грамотрицательными бактериями |
от 400 мг 2 раза в сутки до 400 мг 3 раза в сутки |
от 7 до 14 дней | |
|
Инфекции костей и суставов |
от 400 мг 2 раза в сутки до 400 мг 3 раза в сутки |
макс.от 3 месяцев | |
|
Пациенты с нейтропенией и лихорадкой, предположительно вызванной бактериальной инфекцией. Ципрофлоксацинследует применять одновременно с соответствующим(и) антибактериальным(и) средством(ами) в соответствии с официальным руководством. |
от 400 мг 2 раза в сутки до 400 мг 3 раза в сутки |
Терапию следует продолжать в течение всего периода нейтропении | |
|
Ингаляционная постэкспозиционная профилактика и лечебное лечение сибирской язвы у лиц, нуждающихся в парентеральном лечении Введение препарата следует начинать как можно скорее после предполагаемого или подтвержденного воздействия. |
400 мг два раза в день |
60 дней с момента подтверждения воздействия Bacillus anthracis | |
Детское население
|
Индикация |
Суточная доза в мг |
Общая продолжительность лечения (включая как можно более ранний переход на пероральную терапию) |
|
Муковисцидоз |
10 мг/кг массы тела три раза в день, максимум 400 мг на дозу. |
от 10 до 14 дней |
|
Осложненные инфекции мочевыводящих путей и острый пиелонефрит |
от 6 мг/кг массы тела 3 раза в день до 10 мг/кг массы тела 3 раза в день, максимум 400 мг на дозу. |
от 10 до 21 дня |
|
Ингаляционное постэкспозиционное лечение сибирской язвы для лиц, нуждающихся в парентеральном лечении Введение препарата следует начинать как можно скорее после предполагаемого или подтвержденного воздействия |
От 10 мг/кг массы тела 2 раза в сутки до 15 мг/кг массы тела 2 раза в сутки, максимум 400 мг на дозу. |
60 дней с момента подтверждения воздействия Bacillus anthracis |
|
Другие тяжелые инфекции |
10 мг/кг массы тела три раза в день, максимум 400 мг на дозу. |
По типу инфекций |
Пожилые пациенты
Пациенты пожилого возраста должны получать дозу, подобранную в соответствии с тяжестью инфекции и клиренсом креатинина пациента.
Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью
Рекомендуемая начальная и поддерживающая дозы для пациентов с нарушением функции почек:
|
Клиренс креатинина [мл/мин/1,73 м 2 ] |
Сывороточный креатинин [мкмоль/л] |
Внутривенная доза [мг] |
|
> 60 |
< 124 |
См. обычную дозировку. |
|
30-60 |
от 124 до 168 |
200-400 мг каждые 12 ч |
|
< 30 |
> 169 |
200-400 мг каждые 24 ч |
|
Пациенты на гемодиализе |
> 169 |
200-400 мг каждые 24 ч (после диализа) |
|
Пациенты на перитонеальном диализе |
> 169 |
200-400 мг каждые 24 ч |
У пациентов с нарушением функции печени коррекция дозы не требуется.
Дозирование у детей с нарушением функции почек и/или печени не изучалось.
Способ применения
Раствор ципрофлоксацина для инфузий следует проверять визуально перед использованием. Его нельзя использовать, если облачно.
Ципрофлоксацин следует вводить внутривенно. Для детей продолжительность инфузии составляет 60 минут.
У взрослых пациентов время инфузии составляет 60 минут для раствора ципрофлоксацина 400 мг для инфузий и 30 минут для раствора ципрофлоксацина 200 мг для инфузий.Медленная инфузия в крупную вену сведет к минимуму дискомфорт пациента и снизит риск раздражения вен.
Раствор для инфузий можно вводить либо непосредственно, либо после смешивания с другими совместимыми растворами для инфузий (см. раздел 6.6).
• Повышенная чувствительность к действующему веществу, другим хинолонам или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.
• Одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина (см. раздел 4.5).
Следует избегать применения ципрофлоксацина у пациентов, у которых в прошлом наблюдались серьезные побочные реакции при применении препаратов, содержащих хинолоны или фторхинолоны (см.8). Лечение таких пациентов ципрофлоксацином следует начинать только при отсутствии альтернативных вариантов лечения и после тщательной оценки риска/пользы (см. раздел 4.3).
Тяжелые инфекции и смешанные инфекции с грамположительными и анаэробными возбудителями
Монотерапия ципрофлоксацином не подходит для лечения тяжелых инфекций и инфекций, которые могут быть вызваны грамположительными или анаэробными возбудителями. При таких инфекциях ципрофлоксацин следует назначать одновременно с другими соответствующими антибактериальными средствами.
Стрептококковые инфекции (включая Streptococcus pneumoniae)
Ципрофлоксацин не рекомендуется для лечения стрептококковых инфекций из-за недостаточной эффективности.
Инфекции половых путей
Эпидидимоорхит и воспалительные заболевания органов малого таза могут быть вызваны устойчивыми к фторхинолонам изолятами Neisseria gonorrhoeae .
При эпидидимоорхите и воспалительных заболеваниях органов малого таза эмпирический ципрофлоксацин следует рассматривать только в комбинации с другим подходящим антибактериальным средством (например,г. цефалоспорин), за исключением случаев, когда можно исключить устойчивые к ципрофлоксацину Neisseria gonorrhoeae . Если клиническое улучшение не достигается через 3 дня лечения, следует пересмотреть терапию.
Инфекции мочевыводящих путей
Устойчивость к фторхинолонам Escherichia coli — наиболее распространенного патогена, вызывающего инфекции мочевыводящих путей, — различается в странах Европейского Союза. Назначающим врачам рекомендуется учитывать местную распространенность резистентности Escherichia coli к фторхинолонам.
Интраабдоминальные инфекции
Имеются ограниченные данные об эффективности ципрофлоксацина при лечении послеоперационных интраабдоминальных инфекций.
Диарея путешественников
При выборе ципрофлоксацина следует учитывать информацию об устойчивости к ципрофлоксацину соответствующих патогенов в посещаемых странах.
Инфекции костей и суставов
Ципрофлоксацин следует применять в комбинации с другими противомикробными препаратами в зависимости от результатов микробиологического исследования.
Ингаляционная сибирская язва
Применение у людей основано на данных о чувствительности in vitro к и экспериментальных данных на животных вместе с ограниченными данными о людях. Лечащие врачи должны обращаться к национальным и/или международным согласованным документам в отношении лечения сибирской язвы.
Детское население
Применение ципрофлоксацина у детей и подростков должно осуществляться в соответствии с имеющимися официальными рекомендациями.Лечение ципрофлоксацином должно начинаться только врачами, имеющими опыт лечения муковисцидоза и/или тяжелых инфекций у детей и подростков.
Было показано, что ципрофлоксацин вызывает артропатию в несущих суставах неполовозрелых животных. Данные по безопасности рандомизированного двойного слепого исследования применения ципрофлоксацина у детей (ципрофлоксацин: n = 335, средний возраст = 6,3 года; препараты сравнения: n = 349, средний возраст = 6,2 года; возрастной диапазон = от 1 до 17 лет) выявили заболеваемость подозрения на артропатию, связанную с лекарственными препаратами (по клиническим признакам и симптомам, связанным с суставами) к дню +42 из 7.2% и 4,6%. Соответственно, частота лекарственной артропатии через 1 год наблюдения составила 9,0% и 5,7%. Увеличение случаев подозрения на лекарственную артропатию с течением времени между группами не было статистически значимым. Лечение следует начинать только после тщательной оценки соотношения пользы и риска из-за возможных нежелательных явлений, связанных с суставами и/или окружающими тканями (см. раздел 4.8).
Бронхо-легочные инфекции при муковисцидозе
Клинические испытания включали детей и подростков в возрасте от 5 до 17 лет.Имеется более ограниченный опыт лечения детей в возрасте от 1 до 5 лет.
Осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит
Лечение ципрофлоксацином инфекций мочевыводящих путей следует рассматривать, когда другие методы лечения не могут быть использованы, и должно основываться на результатах микробиологического исследования.
Клинические испытания включали детей и подростков в возрасте от 1 года до 17 лет.
Другие специфические тяжелые инфекции
Другие тяжелые инфекции в соответствии с официальным руководством или после тщательной оценки риска и пользы, когда другие методы лечения не могут быть использованы, или после неэффективности традиционной терапии и когда микробиологическая документация может оправдать использование ципрофлоксацина.
Использование ципрофлоксацина при определенных тяжелых инфекциях, кроме упомянутых выше, не оценивалось в клинических испытаниях, и клинический опыт ограничен. Следовательно, при лечении пациентов с этими инфекциями рекомендуется соблюдать осторожность.
Гиперчувствительность
Гиперчувствительность и аллергические реакции, включая анафилаксию и анафилактоидные реакции, могут возникать после однократного приема (см. раздел 4.8) и могут быть опасными для жизни.При возникновении такой реакции прием ципрофлоксацина следует прекратить и требуется адекватное лечение.
Длительные, инвалидизирующие и потенциально необратимые серьезные побочные реакции на лекарственные препараты
Сообщалось об очень редких случаях длительных (продолжающихся месяцы или годы), инвалидизирующих и потенциально необратимых серьезных нежелательных реакций на различные, иногда множественные, системы организма (скелетно-мышечную, нервную, психиатрическую и органы чувств) у пациентов, получающих хинолоны и фторхинолоны, независимо от их возраст и ранее существовавшие факторы риска.Ципрофлоксацин следует немедленно прекратить при первых признаках или симптомах любой серьезной нежелательной реакции, и пациентам следует посоветовать обратиться к своему лечащему врачу за консультацией.
Тендинит и разрыв сухожилия
Ципрофлоксацин, как правило, не следует применять у пациентов с заболеваниями/расстройствами сухожилий в анамнезе, связанными с лечением хинолонами. Тем не менее, в очень редких случаях, после микробиологического документирования возбудителя и оценки соотношения риска и пользы, ципрофлоксацин может быть назначен этим пациентам для лечения некоторых тяжелых инфекций, особенно в случае неэффективности стандартной терапии или бактериальной инфекции. резистентность, когда микробиологические данные могут оправдывать использование ципрофлоксацина.
Тендинит и разрыв сухожилия (особенно, но не ограничиваясь, ахиллова сухожилия), иногда двусторонний, могут возникать уже в течение 48 часов после начала лечения хинолонами и фторхинолонами и, как сообщалось, возникали даже в течение нескольких месяцев после прекращения лечения (см. 4.8). Риск тендинита и разрыва сухожилия повышен у пожилых пациентов, пациентов с почечной недостаточностью, пациентов с трансплантацией паренхиматозных органов и пациентов, получающих одновременно кортикостероиды.Поэтому следует избегать одновременного применения кортикостероидов.
При первых признаках тендинита (например, болезненный отек, воспаление) лечение ципрофлоксацином следует прекратить и рассмотреть возможность альтернативного лечения. Пораженные конечности следует лечить соответствующим образом (иммобилизовать). Кортикостероиды не следует использовать при появлении признаков тендинопатии.
Больные миастенией
Ципрофлоксацин следует применять с осторожностью у пациентов с миастенией гравис, поскольку симптомы могут усугубляться (см.8).
Аневризма и расслоение аорты и недостаточность/недостаточность сердечного клапана
Эпидемиологические исследования сообщают о повышенном риске развития аневризмы и расслоения аорты, особенно у пожилых пациентов, а также недостаточности аорты и митрального клапана после приема фторхинолонов. Сообщалось о случаях аневризмы и расслоения аорты, иногда осложненных разрывом (в том числе с летальным исходом), а также регургитации/несостоятельности любого из сердечных клапанов у пациентов, получавших фторхинолоны (см.8).
Таким образом, фторхинолоны следует использовать только после тщательной оценки пользы и риска и после рассмотрения других вариантов лечения у пациентов с положительным семейным анамнезом аневризмы или врожденного порока сердца, или у пациентов с диагностированной ранее существовавшей аневризмой и/или расслоением аорты. или болезни клапанов сердца, или при наличии других факторов риска или предрасполагающих состояний:
— как для аневризмы, так и для расслоения аорты и регургитации/несостоятельности клапана сердца (например,г. заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса, синдром Тернера, болезнь Бехчета, артериальная гипертензия, ревматоидный артрит) или дополнительно
— при аневризме и расслоении аорты (например, сосудистых заболеваниях, таких как артериит Такаясу или гигантоклеточный артериит, или известный атеросклероз, или синдром Шегрена) или дополнительно
— при недостаточности/несостоятельности сердечного клапана (например, инфекционный эндокардит).
Риск аневризмы и расслоения аорты, а также их разрыва также может повышаться у пациентов, одновременно получающих системные кортикостероиды.
В случае внезапной боли в животе, груди или спине пациентам следует рекомендовать немедленно обратиться к врачу в отделение неотложной помощи.
Пациентам следует рекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью в случае острой одышки, нового приступа учащенного сердцебиения или развития отека живота или нижних конечностей.
Нарушения зрения
В случае ухудшения зрения или любого воздействия на глаза следует немедленно обратиться к окулисту.
Фоточувствительность
Было показано, что ципрофлоксацин вызывает реакции фоточувствительности. Пациентам, принимающим ципрофлоксацин, следует рекомендовать избегать прямого воздействия интенсивного солнечного света или УФ-облучения во время лечения (см. раздел 4.8).
Приступы
Известно, что ципрофлоксацин, как и другие хинолоны, вызывает судороги или снижает судорожный порог. Сообщалось о случаях эпилептического статуса.Ципрофлоксацин следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями ЦНС, которые могут быть предрасположены к судорогам. При появлении судорог прием ципрофлоксацина следует прекратить (см. раздел 4.8).
Периферическая невропатия
Сообщалось о случаях сенсорной или сенсомоторной полинейропатии, приводящей к парестезии, гипестезии, дизестезии или слабости у пациентов, получавших хинолоны и фторхинолоны. Пациентам, находящимся на лечении ципрофлоксацином, следует рекомендовать сообщить своему врачу перед продолжением лечения о появлении симптомов невропатии, таких как боль, жжение, покалывание, онемение или слабость, чтобы предотвратить развитие потенциально необратимого состояния (см.8).
Психиатрические реакции
Психические реакции могут возникать даже после первого введения ципрофлоксацина. В редких случаях депрессия или психоз могут прогрессировать до суицидальных идей/мыслей, завершающихся попыткой самоубийства или завершенным самоубийством. При возникновении депрессии, психотических реакций, суицидальных мыслей или поведения прием ципрофлоксацина следует прекратить.
Сердечные расстройства
Следует соблюдать осторожность при применении фторхинолонов, включая ципрофлоксацин, у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT, например:
— врожденный синдром удлиненного интервала QT
— одновременный прием препаратов, которые, как известно, удлиняют интервал QT (например,г. Антиаритмические средства класса IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики)
— нескорректированный электролитный дисбаланс (например, гипокалиемия, гипомагниемия)
— болезнь сердца (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия)
Пожилые пациенты и женщины могут быть более чувствительны к препаратам, удлиняющим интервал QTc. Поэтому следует соблюдать осторожность при применении фторхинолонов, включая ципрофлоксацин, у этих групп населения. (См. раздел 4.2 Пожилые пациенты, раздел 4.5, раздел 4.8, раздел 4.9).
Дисгликемия
Как и для всех хинолонов, сообщалось о нарушениях уровня глюкозы в крови, включая как гипогликемию, так и гипергликемию (см. раздел 4.8), обычно у пожилых пациентов с диабетом, получающих сопутствующее лечение пероральными гипогликемическими средствами (например, глибенкламидом) или инсулином. Сообщалось о случаях гипогликемической комы. У больных сахарным диабетом рекомендуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови.
Желудочно-кишечная система
Возникновение тяжелой и персистирующей диареи во время или после лечения (в том числе через несколько недель после лечения) может указывать на антибиотикоассоциированный колит (угрожающий жизни с возможным летальным исходом), требующий немедленного лечения (см. раздел 4.8). В таких случаях следует немедленно прекратить прием ципрофлоксацина и начать соответствующую терапию. Антиперистальтические препараты в этой ситуации противопоказаны.
Почечная и мочевыводящая система
Сообщалось о кристаллурии, связанной с применением ципрофлоксацина (см. раздел 4.8). Пациенты, получающие ципрофлоксацин, должны быть хорошо гидратированы, и следует избегать чрезмерной щелочности мочи.
Нарушение функции почек
Поскольку ципрофлоксацин в основном выводится в неизмененном виде через почки, у пациентов с нарушением функции почек необходима коррекция дозы, как описано в разделе 4.2, чтобы избежать увеличения побочных реакций на лекарства из-за накопления ципрофлоксацина.
Гепатобилиарная система
При применении ципрофлоксацина сообщалось о случаях некроза печени и угрожающей жизни печеночной недостаточности (см. раздел «Побочное действие»). При появлении любых признаков и симптомов заболевания печени (таких как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд или болезненность живота) лечение следует прекратить.
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
Сообщалось о гемолитических реакциях при применении ципрофлоксацина у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.Следует избегать применения ципрофлоксацина у таких пациентов, за исключением случаев, когда считается, что потенциальная польза превышает возможный риск. В этом случае следует контролировать возможное возникновение гемолиза.
Сопротивление
Во время или после курса лечения ципрофлоксацином могут быть выделены бактерии, демонстрирующие резистентность к ципрофлоксацину, с клинически выраженной суперинфекцией или без нее. Особый риск может возникнуть при отборе устойчивых к ципрофлоксацину бактерий во время длительного лечения и при лечении нозокомиальных инфекций и/или инфекций, вызванных Staphylococcus и Pseudomonas видов .
Цитохром Р450
Ципрофлоксацин ингибирует CYP1A2 и, таким образом, может вызвать повышение концентрации в сыворотке одновременно принимаемых веществ, метаболизируемых этим ферментом (например, теофиллина, клозапина, оланзапина, ропинирола, тизанидина, дулоксетина, агомелатина). Таким образом, пациенты, принимающие эти вещества одновременно с ципрофлоксацином, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет клинических признаков передозировки, и может потребоваться определение концентрации в сыворотке (например, теофиллина) (см.5). Одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина противопоказано.
Метотрексат
Одновременное применение ципрофлоксацина с метотрексатом не рекомендуется (см. раздел 4.5).
Взаимодействие с тестами
Активность ципрофлоксацина in vitro в отношении Mycobacterium tuberculosis может давать ложноотрицательные результаты бактериологических тестов в образцах, взятых у пациентов, которые в настоящее время принимают ципрофлоксацин.
Реакция в месте инъекции
Сообщалось о местных внутривенных реакциях при внутривенном введении ципрофлоксацина. Эти реакции более часты, если время инфузии составляет 30 минут или меньше. Они могут проявляться в виде местных кожных реакций, которые быстро проходят после завершения инфузии. Последующее внутривенное введение не противопоказано, если реакции не повторяются или не ухудшаются.
Влияние других продуктов на ципрофлоксацин
Препараты, удлиняющие интервал QT
Ципрофлоксацин, как и другие фторхинолоны, следует применять с осторожностью у пациентов, получающих препараты, удлиняющие интервал QT (например,г. Антиаритмические средства класса IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики) (см. раздел 4.4).
Пробенецид
Пробенецид препятствует почечной секреции ципрофлоксацина. Одновременное применение пробенецида и ципрофлоксацина повышает концентрацию ципрофлоксацина в сыворотке крови.
Влияние ципрофлоксацина на другие лекарственные средства
Тизанидин
Тизанидин нельзя вводить вместе с ципрофлоксацином (см.3). В клиническом исследовании со здоровыми субъектами наблюдалось увеличение концентрации тизанидина в сыворотке (увеличение C max : 7-кратное, диапазон: от 4 до 21 раз; увеличение AUC: 10-кратное, диапазон: от 6 до 24 раз). при одновременном применении с ципрофлоксацином. Повышение концентрации тизанидина в сыворотке связано с потенцированным гипотензивным и седативным эффектом.
Метотрексат
Почечный канальцевый транспорт метотрексата может подавляться одновременным введением ципрофлоксацина, что может привести к повышению уровня метотрексата в плазме и увеличению риска токсических реакций, связанных с метотрексатом.Одновременное применение не рекомендуется (см. раздел 4.4).
Теофиллин
Одновременное введение ципрофлоксацина и теофиллина может вызвать нежелательное повышение концентрации теофиллина в сыворотке. Это может привести к теофиллин-индуцированным побочным эффектам, которые редко могут быть опасными для жизни или смертельными. Во время комбинации следует контролировать концентрацию теофиллина в сыворотке крови и при необходимости снижать дозу теофиллина (см.4).
Прочие производные ксантина
При одновременном применении ципрофлоксацина и кофеина или пентоксифиллина (окспентифиллина) сообщалось о повышении концентрации этих производных ксантина в сыворотке крови.
Фенитоин
Одновременное введение ципрофлоксацина и фенитоина может привести к повышению или снижению уровня фенитоина в сыворотке, поэтому рекомендуется контролировать уровень препарата.
Циклоспорин
При одновременном применении ципрофлоксацина и циклоспоринсодержащих лекарственных средств наблюдалось транзиторное повышение концентрации креатинина в сыворотке крови. Поэтому у таких пациентов необходимо часто (два раза в неделю) контролировать концентрацию креатинина в сыворотке крови.
Антагонисты витамина К
Одновременное введение ципрофлоксацина с антагонистом витамина К может усилить его антикоагулянтный эффект.Риск может варьироваться в зависимости от основной инфекции, возраста и общего состояния пациента, поэтому трудно оценить вклад ципрофлоксацина в повышение МНО (международное нормализованное отношение). Следует часто контролировать МНО во время и вскоре после одновременного применения ципрофлоксацина с антагонистом витамина К (например, варфарином, аценокумаролом, фенпрокумоном или флуиндионом).
Дулоксетин
В клинических исследованиях было продемонстрировано, что одновременное применение дулоксетина с сильными ингибиторами изофермента CYP450 1A2, такими как флувоксамин, может привести к увеличению AUC и C max дулоксетина.Хотя клинические данные о возможном взаимодействии с ципрофлоксацином отсутствуют, аналогичные эффекты можно ожидать при одновременном применении (см. раздел 4.4).
Ропинирол
В клиническом исследовании было показано, что одновременное применение ропинирола с ципрофлоксацином, умеренным ингибитором изофермента CYP450 1A2, приводит к увеличению C max и AUC ропинирола на 60% и 84% соответственно. Во время и вскоре после одновременного применения с ципрофлоксацином рекомендуется контролировать побочные эффекты, связанные с ропиниролом, и при необходимости корректировать дозу (см.4).
Лидокаин
На здоровых добровольцах было продемонстрировано, что одновременное применение лекарственных средств, содержащих лидокаин, с ципрофлоксацином, умеренным ингибитором изофермента CYP450 1A2, снижает клиренс внутривенного лидокаина на 22%. Хотя лечение лидокаином хорошо переносилось, возможно взаимодействие с ципрофлоксацином, связанное с побочными эффектами, при одновременном применении.
Клозапин
После одновременного приема 250 мг ципрофлоксацина с клозапином в течение 7 дней концентрации клозапина и N-десметилклозапина в сыворотке повышались на 29% и 31% соответственно.Рекомендуется клиническое наблюдение и соответствующая коррекция дозы клозапина во время и вскоре после одновременного применения с ципрофлоксацином (см. раздел 4.4).
Силденафил
C max и AUC силденафила увеличивались примерно в два раза у здоровых добровольцев после перорального приема 50 мг одновременно с 500 мг ципрофлоксацина. Поэтому следует с осторожностью назначать ципрофлоксацин одновременно с силденафилом, принимая во внимание риски и преимущества.
Агомелатин
В клинических исследованиях было продемонстрировано, что флувоксамин, как сильный ингибитор изофермента CYP450 1A2, заметно ингибирует метаболизм агомелатина, что приводит к 60-кратному увеличению воздействия агомелатина. Хотя отсутствуют клинические данные о возможном взаимодействии с ципрофлоксацином, умеренным ингибитором CYP450 1A2, при одновременном применении можно ожидать подобных эффектов (см.4).
Золпидем
Одновременное применение ципрофлоксацина может повысить уровень золпидема в крови, одновременное применение не рекомендуется.
Беременность
Имеющиеся данные о назначении ципрофлоксацина беременным женщинам указывают на отсутствие мальформирующей или фето/неонатальной токсичности ципрофлоксацина. Исследования на животных не указывают на прямое или косвенное вредное воздействие в отношении репродуктивной токсичности.У ювенильных и пренатальных животных, подвергшихся воздействию хинолонов, наблюдалось воздействие на незрелый хрящ, поэтому нельзя исключить, что препарат может вызывать повреждение суставного хряща у незрелого организма человека/плода (см. раздел 5.3).
В качестве меры предосторожности желательно избегать применения ципрофлоксацина во время беременности.
Грудное вскармливание
Ципрофлоксацин выделяется с грудным молоком. Из-за потенциального риска повреждения суставов ципрофлоксацин не следует применять в период грудного вскармливания.
Из-за своих неврологических эффектов ципрофлоксацин может влиять на время реакции. Таким образом, может быть нарушена способность управлять автомобилем или работать с механизмами.
Наиболее часто сообщаемыми побочными реакциями на лекарственные препараты (НЛР) являются тошнота, диарея, рвота, преходящее повышение уровня трансаминаз, сыпь и реакции в месте инъекции и инфузии.
Ниже перечисленыНЛР, полученные в результате клинических исследований и постмаркетингового наблюдения за ципрофлоксацином (перорально, внутривенно и последовательно), отсортированные по категориям частоты.Анализ частоты учитывает данные как перорального, так и внутривенного введения ципрофлоксацина.
|
Класс систем органов |
Общий ≥ 1/100 до < 1/10 |
Необычный ≥ 1/1000 до < 1/100 |
Редкий ≥ 1/10 000 до < 1/1 000 |
Очень редкий < 1/10 000 |
Частота неизвестна (нельзя оценить по имеющимся данным) |
|
Инфекции и инвазии |
Микотические суперинфекции | ||||
|
Болезни крови и лимфатической системы |
Эозинофилия |
Лейкопения Анемия Нейтропения Лейкоцитоз Тромбоцитопения Тромбоцитемия |
Гемолитическая анемия Агранулоцитоз Панцитопения (угрожающая жизни) Депрессия костного мозга (опасная для жизни) | ||
|
Нарушения иммунной системы |
Аллергическая реакция Аллергический отек/ангионевротический отек |
Анафилактическая реакция Анафилактический шок (опасный для жизни) (см. раздел 4.4) Реакция, подобная сывороточной болезни | |||
|
Эндокринные расстройства |
Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНАДГ) | ||||
|
Нарушения обмена веществ и питания |
Снижение аппетита |
Гипергликемия Гипогликемия (см. раздел 4.4) |
Гипогликемическая кома (см. раздел 4.4) | ||
|
Психические расстройства* |
Психомоторная гиперактивность/возбуждение |
Спутанность сознания и дезориентация Реакция тревоги Ненормальные сны Депрессия (потенциально переходящая в суицидальные идеи/мысли или суицидальные попытки и законченный суицид) (см.4) Галлюцинации |
Психотические реакции (потенциально приводящие к суицидальным идеям/мыслям или суицидальным попыткам и завершенному суициду) (см. раздел 4.4) |
Мания, вкл. гипомания | |
|
Заболевания нервной системы* |
Головная боль Головокружение Нарушения сна Нарушения вкуса |
Пар- и дизестезия Гипоэстезия Тремор Судороги (включая эпилептический статус, см. раздел 4.4) Головокружение |
Мигрень Нарушение координации Нарушение походки Заболевания обонятельного нерва Внутричерепная гипертензия и псевдоопухоль головного мозга |
Периферическая невропатия и полинейропатия (см. раздел 4.4) | |
|
Заболевания глаз* |
Нарушения зрения (например,г. диплопия) |
Визуальные цветовые искажения | |||
|
Болезни уха и лабиринта* |
Звон в ушах Потеря слуха/нарушение слуха | ||||
|
Сердечные расстройства** |
Тахикардия |
Желудочковая аритмия, torsades de pointes (преимущественно у пациентов с факторами риска удлинения интервала QT), удлинение интервала QT на ЭКГ (см.4 и 4.9) | |||
|
Сосудистые заболевания** |
Расширение сосудов Гипотония Обморок |
Васкулит | |||
|
Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения |
Одышка (включая астматические состояния) | ||||
|
Желудочно-кишечные расстройства |
Тошнота Диарея |
Рвота Желудочно-кишечные и абдоминальные боли Диспепсия Метеоризм |
Антибиотикоассоциированный колит (очень редко с возможным летальным исходом) (см. раздел 4.4) |
Панкреатит | |
|
Гепатобилиарные заболевания |
Увеличение активности трансаминаз Повышенный билирубин |
Печеночная недостаточность Холестатическая желтуха Гепатит |
Некроз печени (очень редко прогрессирующий до опасной для жизни печеночной недостаточности) (см.4) | ||
|
Заболевания кожи и подкожной клетчатки |
Сыпь Зуд Крапивница |
Реакции фоточувствительности (см. раздел 4.4) |
Петехии Многоформная эритема Узловатая эритема Синдром Стивенса-Джонсона (потенциально опасный для жизни) Токсический эпидермальный некролиз (потенциально опасный для жизни) |
Острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP) Лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (ПЛАТЬЕ) | |
|
Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани* |
Скелетно-мышечная боль (т.г. боль в конечностях, боль в спине, боль в груди) Артралгия |
Миалгия Артрит Повышенный мышечный тонус и судороги |
Мышечная слабость Тендинит Разрыв сухожилия (преимущественно ахиллова сухожилия) (см. раздел 4.4) Обострение симптомов миастении гравис (см. раздел 4.4) | ||
|
Заболевания почек и мочевыводящих путей |
Почечная недостаточность |
Почечная недостаточность Гематурия Кристаллурия (см. раздел 4.4) Тубулоинтерстициальный нефрит | |||
|
Общие расстройства и состояния в месте введения* |
Реакции в месте инъекции и инфузии (только внутривенное введение) |
Астения Лихорадка |
Отек Потливость (гипергидроз) | ||
|
Исследования |
Повышение уровня щелочной фосфатазы в крови |
Повышенная амилаза |
Повышение международного нормализованного отношения (у пациентов, получавших антагонисты витамина К) |
*Очень редкие случаи длительных (до месяцев или лет), инвалидизирующих и потенциально необратимых серьезных лекарственных реакций, поражающих несколько, иногда несколько классов систем органов и органов чувств (включая такие реакции, как тендинит, разрыв сухожилия, артралгия, боль в конечностях, нарушение походки расстройства, невропатия, связанная с парестезиями, депрессия, утомляемость, нарушение памяти, нарушения сна и нарушения слуха, зрения, вкуса и обоняния) были зарегистрированы в связи с применением хинолонов и фторхинолонов в некоторых случаях независимо от ранее существовавших факторов риска (см. раздел 4.4).
** Сообщалось о случаях аневризмы и расслоения аорты, иногда осложненных разрывом (в том числе с летальным исходом), а также регургитации/несостоятельности любого из сердечных клапанов у пациентов, получавших фторхинолоны (см. раздел 4.4).
Следующие нежелательные эффекты имеют более высокую категорию частоты в подгруппах пациентов, получающих внутривенное или последовательное (от внутривенного до перорального) лечение:
|
Общий |
Рвота, Транзиторное повышение активности трансаминаз, Сыпь |
|
Необычный |
Тромбоцитопения, тромбоцитемия, спутанность сознания и дезориентация, галлюцинации, пар- и дизестезия, судороги, головокружение, нарушения зрения, потеря слуха, тахикардия, вазодилатация, гипотензия, транзиторная печеночная недостаточность, холестатическая желтуха, почечная недостаточность, отек |
|
Редкий |
Панцитопения, Депрессия костного мозга, Анафилактический шок, Психотические реакции, Мигрень, Нарушения обонятельного нерва, Нарушение слуха, Васкулит, Панкреатит, Некроз печени, Петехии, Разрыв сухожилия |
Детское население
Частота возникновения артропатии (артралгии, артрита), упомянутая выше, относится к данным, собранным в исследованиях с участием взрослых.Сообщается, что у детей часто возникает артропатия (см. раздел 4.4).
Сообщение о предполагаемых побочных реакциях
Важно сообщать о предполагаемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства. Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через схему желтой карточки по адресу; www.mhra.gov.uk/yellowcard или найдите MHRA Yellow Card в Google Play или Apple App Store.
Сообщалось, что передозировка 12 г приводит к легким симптомам интоксикации. Сообщалось, что острая передозировка 16 г вызывает острую почечную недостаточность.
Симптомы передозировки включают головокружение, тремор, головную боль, утомляемость, судороги, галлюцинации, спутанность сознания, дискомфорт в животе, почечную и печеночную недостаточность, а также кристаллурию и гематурию. Сообщалось об обратимой почечной токсичности.
Помимо обычных экстренных мер, т.е. после опорожнения желудочков с последующим введением медицинского углерода рекомендуется контролировать функцию почек, включая рН мочи, и при необходимости подкислять ее для предотвращения кристаллурии.Пациенты должны быть хорошо гидратированы. Антациды, содержащие кальций или магний, теоретически могут снижать всасывание ципрофлоксацина при передозировке.
Только небольшое количество ципрофлоксацина (<10%) выводится с помощью гемодиализа или перитонеального диализа. В случае передозировки следует проводить симптоматическое лечение. Следует проводить мониторинг ЭКГ из-за возможности удлинения интервала QT.
Фармакотерапевтическая группа: Фторхинолоны, код АТС: J01MA02
Механизм действия
Как фторхинолоновый антибактериальный агент, бактерицидное действие ципрофлоксацина является результатом ингибирования топоизомеразы типа II (ДНК-гиразы) и топоизомеразы IV, необходимых для репликации, транскрипции, репарации и рекомбинации бактериальной ДНК.
Фармакокинетическая/фармакодинамическая взаимосвязь
Эффективность в основном зависит от соотношения между максимальной концентрацией в сыворотке (C max ) и минимальной ингибирующей концентрацией (МИК) ципрофлоксацина в отношении бактериального патогена, а также от соотношения между площадью под кривой (AUC) и МИК.
Механизм сопротивления
Резистентность in vitro к ципрофлоксацину может быть приобретена поэтапно путем мутаций в сайте-мишени как ДНК-гиразы, так и топоизомеразы IV.Степень перекрестной резистентности между ципрофлоксацином и другими фторхинолонами может быть различной. Единичные мутации могут не приводить к клинической резистентности, но множественные мутации обычно приводят к клинической резистентности ко многим или ко всем активным веществам этого класса.
Непроницаемость и/или помповые механизмы резистентности активного вещества могут оказывать различное влияние на чувствительность к фторхинолонам, что зависит от физико-химических свойств различных активных веществ в классе и сродства транспортных систем для каждого активного вещества.Все механизмы резистентности in vitro обычно наблюдаются у клинических изолятов. На восприимчивость к ципрофлоксацину могут влиять механизмы резистентности, которые инактивируют другие антибиотики, такие как барьеры проникновения (общий для Pseudomonas aeruginosa ) и механизмы оттока.
Сообщалось о плазмид-опосредованной резистентности, кодируемой генами qnr .
Спектр антибактериальной активности
Контрольные точки отделяют восприимчивые штаммы от штаммов с промежуточной восприимчивостью и последние от устойчивых штаммов:
Рекомендации EUCAST
|
Микроорганизмы |
Восприимчивый |
Стойкий |
|
Энтеробактерии |
S ≤ 0.25 мг/л |
Р > 0,5 мг/л |
|
Salmonella spp. |
S ≤ 0,06 мг/л |
R > 0,06 мг/л |
|
Pseudomonas spp. |
S ≤ 0,5 мг/л |
Р > 0,5 мг/л |
|
Acinetobacter spp. |
S ≤ 1 мг/л |
Р > 1 мг/л |
|
Стафилококк spp. 1 |
S ≤ 1 мг/л |
Р > 1 мг/л |
|
Гемофильная палочка |
S ≤ 0,06 мг/л |
Р > 0.06 мг/л |
|
Моракселла катаралис |
S ≤ 0,125 мг/л |
R > 0,125 мг/л |
|
Neisseria gonorrhoeae |
S ≤ 0,03 мг/л |
R > 0,06 мг/л |
|
Neisseria meningitidis |
S ≤ 0.03 мг/л |
R > 0,03 мг/л |
|
Контрольные точки, не связанные с видом* |
S ≤ 0,25 мг/л |
Р > 0,5 мг/л |
|
1 : Staphylococcus spp. — пограничные значения для ципрофлоксацина относятся к терапии высокими дозами. *: Пограничные значения, не связанные с видами, были определены главным образом на основе данных ФК/ФД и не зависят от распределения МИК конкретных видов.Они предназначены для использования только для видов, для которых не установлены видовые пограничные значения, а не для тех видов, для которых тестирование чувствительности не рекомендуется. | ||
Распространенность приобретенной устойчивости может меняться географически и со временем для отдельных видов, поэтому желательна локальная информация о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. При необходимости следует обратиться за консультацией к специалисту, когда местная распространенность резистентности такова, что полезность возбудителя по крайней мере при некоторых типах инфекций вызывает сомнения.
Группы соответствующих видов в соответствии с чувствительностью к ципрофлоксацину (о видах Streptococcus см. раздел 4.4).
| ОБЫЧНО ВОСПРИИМЧИВЫЕ ВИДЫ |
|
Аэробные грамположительные микроорганизмы Bacillus anthracis (1) |
|
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы Aeromonas spp. Бруцелла spp. Цитробактер козери Francisella tularensis Haemophilus ducreyi Гемофильная палочка* Legionella spp. Моракселла катаралис* Neisseria meningitidis Pasteurella spp. Salmonella spp. * Шигеллы spp. * Vibrio spp. Yersinia pestis |
|
Анаэробные микроорганизмы Мобилункус |
|
Прочие микроорганизмы Хламидия трахоматис ($) Chlamydia pneumoniae ($) Mycoplasma hominis ($) Mycoplasma pneumoniae ($) |
| ВИДЫ, ДЛЯ КОТОРЫХ ПРИОБРЕТЕННАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ МОЖЕТ БЫТЬ ПРОБЛЕМОЙ |
|
Аэробные грамположительные микроорганизмы Enterococcus faecalis ($) Стафилококк spp.*(2) |
|
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы Acinetobacter baumannii + Burkholderia cepacia + * Кампилобактер spp. + * Citrobacter freundii* Enterobacter aerogenes Enterobacter cloacae* Кишечная палочка* Клебсиелла окситока Клебсиелла пневмония* Морганелла моргании* Neisseria gonorrhoeae* Proteus mirabilis* Протей обыкновенный* Провиденсия spp. Синегнойная палочка* Pseudomonas fluorescens Serratia marcescens* |
|
Анаэробные микроорганизмы Peptostreptococcus spp. Пропионибактерии акне |
| ПРИРОЖДЕННО РЕЗИСТЕНТНЫЕ ОРГАНИЗМЫ |
|
Аэробные грамположительные микроорганизмы Актиномицеты Enteroccus faecium Листерия моноцитогенная |
|
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы Stenotrophomonas maltophilia |
|
Анаэробные микроорганизмы За исключением перечисленных выше |
|
Прочие микроорганизмы Микоплазма гениталиум Уреаплазма urealitycum |
|
*: Клиническая эффективность была продемонстрирована для чувствительных изолятов по утвержденным клиническим показаниям .+: Уровень резистентности ≥ 50% в одной или нескольких странах ЕС ($): Естественная промежуточная восприимчивость при отсутствии приобретенного механизма резистентности (1): Были проведены исследования при инфекциях экспериментальных животных, вызванных вдыханием спор Bacillus anthracis ; эти исследования показывают, что антибиотики, начатые в ранние сроки после воздействия, позволяют избежать возникновения болезни, если лечение проводится до уменьшения количества спор в организме под действием заражающей дозы.Рекомендуемое использование у людей основано, прежде всего, на чувствительности к in vitro и на экспериментальных данных на животных вместе с ограниченными данными о людях. Двухмесячная продолжительность лечения взрослых пероральным ципрофлоксацином в следующей дозе, 500 мг два раза в день, считается эффективной для предотвращения инфекции сибирской язвы у людей. Лечащий врач должен обратиться к национальным и/или международным согласованным документам в отношении лечения сибирской язвы. (2): устойчивый к метициллину S.aureus очень часто проявляют корезистентность к фторхинолонам. Уровень устойчивости к метициллину составляет от 20 до 50% среди всех видов стафилококков и обычно выше у нозокомиальных изолятов. |
Поглощение
После внутривенной инфузии ципрофлоксацина средние максимальные концентрации в сыворотке были достигнуты в конце инфузии. Фармакокинетика ципрофлоксацина была линейной в диапазоне доз до 400 мг, вводимых внутривенно.
Сравнение фармакокинетических параметров при внутривенном введении два раза в день и три раза в день не выявило признаков кумуляции ципрофлоксацина и его метаболитов.
60-минутная внутривенная инфузия 200 мг ципрофлоксацина или пероральное введение 250 мг ципрофлоксацина каждые 12 часов давали эквивалентную площадь под кривой зависимости концентрации в сыворотке от времени (AUC).
60-минутная внутривенная инфузия 400 мг ципрофлоксацина каждые 12 часов была биоэквивалентна пероральной дозе 500 мг каждые 12 часов в отношении AUC.
Внутривенная доза 400 мг, вводимая в течение 60 минут каждые 12 часов, приводила к C max , аналогичному наблюдаемому при пероральной дозе 750 мг.
60-минутная инфузия 400 мг ципрофлоксацина каждые 8 часов по AUC эквивалентна пероральной дозе 750 мг каждые 12 часов.
Распределение
Связывание ципрофлоксацина с белками низкое (20-30%). Ципрофлоксацин присутствует в плазме в основном в неионизированной форме и имеет большой объем распределения в стационарном состоянии 2-3 л/кг массы тела.Ципрофлоксацин достигает высоких концентраций в различных тканях, таких как легкие (эпителиальная жидкость, альвеолярные макрофаги, ткань биопсии), пазухи, воспаленные поражения (жидкость кантаридных волдырей) и мочеполовой тракт (моча, предстательная железа, эндометрий), где общие концентрации превышают концентрации достигается концентрация в плазме.
Биотрансформация
Сообщалось о низких концентрациях четырех метаболитов, которые были идентифицированы как: дезэтиленципрофлоксацин (М 1), сульфоципрофлоксацин (М 2), оксоципрофлоксацин (М 3) и формилципрофлоксацин (М 4).Метаболиты проявляют in vitro антимикробную активность, но в меньшей степени, чем исходное соединение.
Известно, что ципрофлоксацин является умеренным ингибитором изоферментов CYP 450 1A2.
Ликвидация
Ципрофлоксацин в основном выводится в неизмененном виде почками и, в меньшей степени, с калом.
|
Выведение ципрофлоксацина (% от дозы) | ||
|
Внутривенное введение | ||
|
Моча |
Фекалии | |
|
Ципрофлоксацин |
61.5 |
15,2 |
|
Метаболиты (M 1 -M 4 ) |
9,5 |
2,6 |
Почечный клиренс составляет 180–300 мл/кг/ч, а общий клиренс тела — 480–600 мл/кг/ч. Ципрофлоксацин подвергается как клубочковой фильтрации, так и канальцевой секреции. Тяжелое нарушение функции почек приводит к увеличению периода полувыведения ципрофлоксацина до 12 часов.
Непочечный клиренс ципрофлоксацина в основном обусловлен активной транскишечной секрецией и метаболизмом. 1% дозы выводится с желчью. Ципрофлоксацин присутствует в желчи в высоких концентрациях.
Педиатрические пациенты
Фармакокинетические данные у детей ограничены.
В исследовании у детей C max и AUC не зависели от возраста (старше одного года). Не наблюдалось заметного увеличения C max и AUC при многократном приеме (10 мг/кг три раза в день).
У 10 детей с тяжелым сепсисом C max составила 6,1 мг/л (диапазон 4,6–8,3 мг/л) после 1-часовой внутривенной инфузии 10 мг/кг у детей в возрасте до 1 года по сравнению с 7,2 мг/л. (диапазон 4,7–11,8 мг/л) для детей в возрасте от 1 до 5 лет. Значения AUC составляли 17,4 мг*ч/л (диапазон 11,8-32,0 мг*ч/л) и 16,5 мг*ч/л (диапазон 11,0-23,8 мг*ч/л) в соответствующих возрастных группах.
Эти значения находятся в диапазоне, указанном для взрослых при терапевтических дозах. На основании популяционного фармакокинетического анализа педиатрических пациентов с различными инфекциями прогнозируемый средний период полувыведения у детей составляет прибл.4-5 часов, а биодоступность пероральной суспензии колеблется от 50 до 80%.
Неклинические данные не указывают на особую опасность для человека, основанную на обычных исследованиях токсичности однократной дозы, токсичности повторных доз, канцерогенного потенциала или токсичности для репродуктивной функции.
Как и ряд других хинолонов, ципрофлоксацин фототоксичен для животных при клинически значимых уровнях воздействия. Данные о фотомутагенности/фотоканцерогенности свидетельствуют о слабом фотомутагенном или фототуморогенном эффекте ципрофлоксацина in vitro и в экспериментах на животных.Этот эффект был сравним с эффектом других ингибиторов гиразы.
Суставная переносимость
Как и другие ингибиторы гиразы, ципрофлоксацин вызывает повреждение крупных суставов, несущих нагрузку, у неполовозрелых животных. Степень повреждения хряща зависит от возраста, вида и дозы; ущерб можно уменьшить, сняв нагрузку с суставов. Исследования на взрослых животных (крыса, собака) не выявили признаков поражения хряща. В исследовании на молодых собаках биглей ципрофлоксацин вызывал серьезные суставные изменения в терапевтических дозах через две недели лечения, которые все еще наблюдались через 5 месяцев.
Глюкоза моногидрат
Молочная кислота 50 %
Вода для инъекций
Соляная кислота для регулирования pH
Этот лекарственный препарат нельзя смешивать с другими лекарственными средствами, кроме указанных в разделе 6.6.
Если совместимость с другими растворами/лекарствами не подтверждена, инфузионный раствор всегда следует вводить отдельно. Визуальные признаки несовместимости, например. осадки, помутнение и обесцвечивание.
Несовместимость проявляется со всеми инфузионными растворами/препаратами, которые физически или химически нестабильны при рН растворов (например, пенициллины, растворы гепарина), особенно в сочетании с растворами, доведенными до щелочного рН (рН растворов ципрофлоксацина: 3,9–4,5).
100 мг/50 мл: 18 месяцев
200 мг/100 мл: 24 месяца
400 мг/200 мл: 24 месяца
Не хранить при температуре выше 25°C.
Не охлаждать и не замораживать.
Храните инфузионный пакет перед использованием в запечатанной внешней пленке для защиты от света и испарения.
Раствор для инфузий следует использовать сразу после вскрытия.
Раствор ципрофлоксацина для инфузий поставляется в прозрачных инфузионных пакетах (ПВХ или полиолефин), содержащих 50 мл, 100 мл или 200 мл стерильного раствора ципрофлоксацина 2 мг/мл. Мешки находятся во внешней упаковке из двойного листа металлизированного полиэтилентерефталата.
Размер упаковки:
5 х 50 мл, 10 х 50 мл, 50 х 50 мл
5 х 100 мл, 10 х 100 мл, 50 х 100 мл
5 х 200 мл, 10 х 200 мл, 20 х 200 мл
Не все размеры упаковки могут продаваться.
Раствор ципрофлоксацина для инфузий следует вводить без смешивания с какими-либо другими веществами или инфузионными жидкостями. Было показано, что инфузия ципрофлоксацина совместима с раствором Рингера, раствором хлорида натрия 9 мг/мл (0,9%) для инфузий, раствором глюкозы 50 мг/мл (5%) и 100 мг/мл (10%) для инфузий и фруктозой 100. мг/мл (10%) раствора для инфузий при параллельной инфузии. Если совместимость не доказана, инфузионный раствор всегда следует вводить отдельно.
При смешивании инфузионных растворов ципрофлоксацина с совместимыми инфузионными растворами из-за микробных причин и чувствительности к свету эти растворы следует вводить вскоре после смешивания.
Только для одноразового использования.
При низких температурах может образовываться осадок, который повторно растворяется при комнатной температуре (15°C – 25°C).
Перед введением раствор следует визуально осмотреть на наличие твердых частиц и обесцвечивание. Следует использовать только прозрачный и бесцветный или слегка желтый раствор.
Любой неиспользованный раствор и мешки должны быть надлежащим образом утилизированы в соответствии с местными требованиями.
Хоспира ЮК Лимитед
Горизонт
Хани Лейн
Херли
Мейденхед
СЛ6 6РДЖ
Соединенное Королевство
Дата первого разрешения: 1 июня 2007 г.
Дата последнего обновления: 7 th Апрель 2011
Ципрогептадин | Побочные эффекты | Дозировка | Меры предосторожности
Больницы Medicover / 19 февраля 2021 г. Главная | Медицина | ципрогептадин- Ципрогептадин Применение
- Побочные эффекты
- Меры предосторожности
- Взаимодействия
- Ципрогептадин против дифенгидрамина
- Часто задаваемые вопросы
Использование:
Как использовать Ципрогептадин HCL
Ципрогептадин Побочные эффекты
- Головокружение
- Тремор
- Судороги (припадки)
- Путаница
- Галлюцинации
- Небольшое мочеиспускание или его отсутствие
- Быстрое сердцебиение
- Легкий синяк
- Кровотечение
- Звон в ушах
- Бледная или пожелтевшая кожа
- Моча темного цвета
- Лихорадка
- Слабость
- Сонливость
- Головокружение
- Сухость во рту
- Сухость в носу или горле
- Запор
- Затуманенное зрение
- Беспокойный
Меры предосторожности
- Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на ципрогептадин; или если у вас есть какие-либо другие аллергии.Этот продукт может содержать некоторые неактивные ингредиенты, которые могут вызывать аллергические реакции или другие проблемы. Пожалуйста, поговорите со своим врачом.
- Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту свою историю болезни, в частности: проблемы с дыханием (такие как астма, эмфизема), высокое внутриглазное давление (глаукома), болезни сердца, высокое кровяное давление, заболевания почек, судороги, желудок / проблемы с кишечником (например, язвы, непроходимость), гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз), затрудненное мочеиспускание (например, из-за увеличения простаты).
- Это лекарство может вызвать у вас головокружение или сонливость или затуманить зрение. Алкоголь или марихуана (марихуана) могут вызвать у вас головокружение или сонливость. Эвит алкогольные напитки. Поговорите со своим врачом, если вы принимаете марихуану (каннабис).
- Жидкие продукты могут содержать спирт или сахар. Рекомендуется соблюдать осторожность, если у вас диабет, заболевание печени или любое другое состояние, которое требует от вас уменьшения или исключения этих веществ из рациона.
- Дети могут подвергаться большому риску побочных эффектов этого препарата.Этот препарат часто может вызывать у маленьких детей возбуждение вместо сонливости.
- Пожилые люди или пожилые люди могут быть более чувствительны к побочным эффектам этого препарата, особенно к сонливости, головокружению, запорам, спутанности сознания или затрудненному мочеиспусканию. Сонливость, головокружение и спутанность сознания могут увеличить риск падения.
- Это лекарство следует использовать во время беременности только в случае крайней необходимости. Проконсультируйтесь с врачом.
- Неизвестно, проникает это лекарство в грудное молоко или нет.Перед грудным вскармливанием проконсультируйтесь с врачом.
Взаимодействия
Ципрогептадин против дифенгидрамина
| Ципрогептадин | Дифенгидрамин |
|---|---|
| Ципрогептадин — антигистаминный препарат первого поколения | Дифенгидрамин — это антигистаминный препарат, который в основном используется при лечении аллергии. |
| Формула: C21h31N | Формула: C17h31NO |
| Торговая марка Периактин | Дифенгидрамин является торговой маркой Бенадрила | .
| Ципрогептадин помогает уменьшить покраснение, раздражение, зуд, слезотечение, чихание и насморк, вызванные аллергией, раздражителями воздуха и сенной лихорадкой. | Дифенгидрамин применяют при бессоннице, симптомах простуды, треморе при паркинсонизме и тошноте. |
Часто задаваемые вопросы:
Ципрогептадин — это антигистаминный препарат, который используется для облегчения аллергических симптомов, таких как слезотечение, насморк, зуд глаз/носа, чихание, крапивница и зуд. Он работает, блокируя определенное натуральное вещество (гистамин), которое вырабатывается вашим организмом во время аллергической реакции. Это лекарство также блокирует другое природное вещество в организме (серотонин).Это лекарство не следует использовать у новорожденных или недоношенных детей.
Ципрогептадина гидрохлорид — антигистаминный препарат первого поколения, применяемый в качестве стимулятора аппетита.
Хотя гидрохлорид ципрогептадина может помочь людям с недостаточным весом набрать вес, он может подвергнуть обычного человека риску ожирения, что является серьезной проблемой во всем мире.Апетамин содержит гидрохлорид ципрогептадина, который может повышать аппетит как побочный эффект.
Его также можно использовать, чтобы помочь контролировать беспокойство и вызвать сон перед операцией. Некоторые антигистаминные препараты используются при лечении хронической крапивницы, которая представляет собой стойкую сыпь, похожую на крапивницу. Антигистаминные препараты также могут быть использованы для лечения других состояний, определенных вашим врачом.
Могут наблюдаться сонливость, головокружение, нечеткость зрения, запор или сухость во рту/носе/горле, учащенное сердцебиение, легкие синяки, кровотечения, звон в ушах, бледность или пожелтение кожи, темная моча, лихорадка, слабость
Всего 77.2 процента пользователей ципрогептадина боялись вызывающего привыкание эффекта от употребления ципрогептадина. Однако большинство пользователей заявили, что довольны (97,5%).
Ципрогептадин является стимулятором аппетита с дополнительными антихолинергическими, антисеротонинергическими и местноанестезирующими свойствами. Дексаметазон представляет собой сильнодействующий синтетический глюкокортикоид класса стероидных препаратов.Он действует как противовоспалительное и иммунодепрессивное средство.
Ципрогептадин представляет собой трициклический бензоциклогептен, тесно связанный с пизотифеном и кетотифеном, а также с трициклическими антидепрессантами.
Ожидается, что ципрогептадин не нанесет вреда нерожденному ребенку.Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть во время приема этого лекарства. Неизвестно, проникает ли ципрогептадин в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Антигистаминные препараты могут замедлить выработку грудного молока.
Терапия ципрогептадином значительно улучшила систолическое и диастолическое артериальное давление и уменьшила суточную вариабельность у педиатрического пациента с резистентной центральной гипертензией.К сожалению, это лечение было гепатотоксичным, и по этой причине его пришлось прекратить.
Известно, что антагонисты h2-рецепторов, такие как ципрогептадин, вызывают судороги у пациентов, не страдающих эпилепсией, а также нарушают противосудорожную активность некоторых противоэпилептических препаратов и снижают порог, увеличивают тяжесть судорог и снижают эффективность клинически используемых противоэпилептических препаратов.
Анализ проницаемости Caco-2
Вопросы и ответы по проходимости Caco-2
Предоставьте обзор анализа проницаемости Caco-2 компании Cyprotex.
КлеткиCaco-2 широко используются в качестве модели in vitro для прогнозирования всасывания лекарств у человека. Линия клеток Caco-2 происходит от колоректальной карциномы человека, и при культивировании клетки спонтанно дифференцируются в монослои поляризованных энтероцитов.
Клетки высевают на многолуночные планшеты-вкладыши и формируют сливающийся монослой за 20 дней до эксперимента. На 20-й день испытуемое соединение добавляют к апикальной стороне мембраны и отслеживают поток соединения через монослой в течение 2-часового периода времени. Для изучения оттока лекарственного средства также необходимо исследовать транспорт соединения из базолатерального компартмента в апикальный компартмент.
Коэффициент проницаемости (P , приложение ) рассчитывается по следующему уравнению:
Где dQ/dt — скорость проникновения лекарства через клетки, C 0 — концентрация донора в нулевое время, а A — площадь клеточного монослоя.
Как интерпретировать данные анализа проницаемости Caco-2?
Существует несколько способов использования данных анализа проницаемости Caco-2. Во-первых, соединения можно ранжировать по их значениям P app . Два эталонных соединения, атенолол (пассивный парацеллюлярный транспорт) и пропранолол (пассивный трансцеллюлярный транспорт), проходят скрининг вместе с тестируемыми соединениями. Известно, что атенолол и пропранолол абсорбируются человеком на уровне 50% и 90% соответственно 2,3 , и их можно использовать в качестве маркеров для ранжирования испытуемых соединений.Во-вторых, данные можно использовать в сочетании с другими параметрами in vitro для прогнозирования пероральной фармакокинетики соединения in vivo с использованием программного обеспечения для моделирования Cloe PK. В-третьих, данные Caco-2 можно использовать для прогнозирования проницаемости гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) (рис. 3).
Рисунок 3
Корреляция между полученным из Caco-2 P активным ((P приложение BA — P приложение AB)/2) и in situ BBB скоростью проникновения, logPS (произведение проницаемости на площадь поверхности) .Лекарства, которые, как известно, проникают через ГЭБ (кофеин, имипрамин, прогестерон), имеют logPS>-2,0 (область, заштрихованная зеленым), в то время как препараты, которые, как известно, не проникают через ГЭБ (альдостерон, гидрокортизон, циметидин), имеют logPS ≤-3,5 (область, заштрихованная розовым цветом). .
Показана линия регрессии, которая показывает четкую корреляцию между P active и logPS для соединений, которые не подвержены значительным уровням эффлюксной активности в клетках Caco-2, т.е. для соединений с P active < 5 × 10 -6 см/с.Используя эту корреляцию, анализ Caco-2 компании Cyprotex можно использовать для оценки потенциала BBB для соединений с активным P < 5 × 10 -6 см/с.
Какова взаимосвязь между проницаемостью Caco-2 и всасыванием в кишечнике человека?
Взаимосвязь между проницаемостью Caco-2 (с использованием буферов HBSS с pH 7,4 как в апикальном, так и в базолатеральном компартментах) и всасыванием в кишечнике человека показана на рис. 4. Эта корреляция типична для тех корреляций, которые наблюдались в литературе для этих двух параметров 4 .Важно отметить, что на этот график влияет точность данных о кишечной абсорбции. Значения кишечной абсорбции, используемые на этом графике, взяты из Zhao et al. 2001 2 . В этой статье кишечная абсорбция человека была извлечена из различных источников и значительно различается по качеству. Также известно, что некоторые соединения проявляют дозозависимую абсорбцию (показана полосами погрешностей на графике).
Рисунок 4
Взаимосвязь между проницаемостью Caco-2 и % кишечной абсорбции человека.
Каковы различия между PAMPA и анализом проницаемости Caco-2?
Скрининг проницаемости Caco-2 считается более репрезентативным для человеческого поглощения in vivo , чем PAMPA (параллельный анализ проницаемости искусственной мембраны). PAMPA обеспечивает исключительно меру пассивной диффузии, тогда как модель Caco-2 обеспечивает более точное предсказание поглощения человеком соединений, которые проявляют активное поглощение или отток или проходят через мембрану парацеллюлярным путем.Информация обоих анализов, используемых вместе, может быть ценной для определения основной причины плохой абсорбции.
Как измерить выведение наркотиков?
Проводится двунаправленный анализ проницаемости Caco-2, при котором транспорт соединения измеряется в апикально-базолатеральном направлении, а также в базолатерально-апикальном направлении. Результат обычно указывается в виде коэффициента вытекания, т.е. P , приложение (BA)/P , приложение (AB). Если коэффициент оттока больше двух, это указывает на то, что происходит отток лекарственного средства.Талинолол, известный субстрат P-gp, подвергается скринингу в качестве контрольного соединения, чтобы подтвердить, что клетки экспрессируют функциональные белки-переносчики оттока.
Как узнать, образовали ли клетки сливающийся монослой?
Измерение трансэпителиального электрического сопротивления (TEER) используется для определения образования плотных контактов между клетками. Кроме того, люцифер желтый, маркер целостности мембраны, совместно инкубируют с тестируемым соединением в начале эксперимента.Если P app люцифера желтого превышает 1,0 × 10 -6 см/с в одной лунке, но производный результат P app для испытуемого соединения или контрольного соединения в этой лунке качественно аналогичен результату, определенному в оставшиеся лунки репликации (в пределах порога желтого люцифера), то, основываясь на научном заключении ответственного ученого, клеточный монослой можно считать приемлемым. Если это не так, то результат для затронутого монослоя исключается и сообщается результат n=1, или соединение может быть протестировано повторно.Если обе реплики затронуты, соединение подвергают повторному скринингу. Если оба значения люциферного желтого P app не соответствуют одному и тому же соединению в двух отдельных случаях, то предполагается, что соединение проявляет либо цитотоксические эффекты в отношении клеток Caco-2, либо собственную флуоресценцию.
