Медицина в испании: Медицина в Испании. Испания по-русски

как устроена испанская система здравоохранения

Я уже много раз писал о том, что русско-православный и европейский типы отношений к «слабым» довольно резко отличаются друг от друга. У нас в приоритетах (не всегда достигаемых в реальной жизни, но почти всегда декларируемых в качестве таковых) есть такие понятия, как «помощь», «милосердие», сопряженные с бессеребренничеством и прочими духовными ценностями. Европеец (и испанец в частности) относится к подобным вещам гораздо жестче и практичнее: он считает, что ответственность за вашу жизнь несете вы сами и больше никто. Что, пока у вас есть хотя бы кусок хлеба и крыша над головой — нет повода для того, чтобы предлагать вам помощь. С другой стороны, если помощь вам действительно необходима, вам быстро и на практике будет оказана полная поддержка. Пожилые люди, инвалиды, люди с ограниченными возможностями получают полную поддержку: специальные лестницы, туалеты, средства передвижения и т.д. Испания постоянно попадает в число лидеров среди стран, комфортных для проживания пожилых людей. Помогут не только инвалидам: в культуре заложен принцип «не бить лежачего» и «поддержать падающего».

Например, суд может засудить простого человека, если он не прав, но механизм взыскания долгов будет очень мягким: просто вас обяжут возвращать очень небольшой процент от вашего дохода (суд учитывает, что вашего скромного дохода и так едва хватает на жизнь). Арендатора, который не в состоянии платить за аренду, не так легко выселить на улицу (ведь надо человеку где-то жить). Уволить сотрудника просто на том основании, что он ленивый и не квалифицированный — очень сложно (ваша социальная функция руководителя — учить его, наставлять и вообще, кадры надо воспитывать!) К тому же, это потребует выплат больших компенсаций работнику. Для пенсионеров действуют всевозможные программы отдыха и путешествий со скидкой, безработным раздают карты спортивных клубов почти даром (общество считает, что безработному особенно важно быть в хорошей форме и «не расклеиться») и т.д.

Какое отношение имеют все эти национальные особенности к работе Скорой Помощи у нас и в Испании? А вот какое: у нас от Скорой Помощи принято ждать всяческой поддержки: лекарствами, процедурами, советами и даже человеческой теплотой и сочувствием — в нашей культуре такие ожидания нормальны. А в Испании приезжают спасать вашу жизнь. Однажды у меня в гостях на Коста Бланка был мой приятель. Дело было жарким августом, он перегрелся на солнце (здесь это бывает), вечером ему стало хуже и беспокойнее, и он попросил вызвать Скорую Помощь. Я знал, что это не самое лучшее решение, но переубеждать упрямого россиянина было себе дороже. Приехала бригада мускулистых добрых молодцев, которые с порога энергично взялись за дело, требуя указать им — кто именно умирающий и объяснить, от чего именно человек умирает. Мой приятель ожидал от Скорой Помощи человеческого тепла, приятной беседы и последующего лечения. Он думал, что приедет добрый и внимательный доктор Айболит, который по достоинству оценит его тонкую, впечатлительную натуру и деликатный организм, успокоит его насчет солнечного удара, погладит по головке и даст вкусную таблетку, и у него все как рукой снимет. Вместо этого ворвались какие-то грубые, здоровенные и шумные парни, которые сразу вкололи сильное обезболивающее и сказали, что забирают тело с собой (они ведь так и не поняли причину вызова и не ликвидировали опасность) в госпиталь. Ехать приятелю не хотелось, но и расставаться со своим телом он тоже не рискнул: пришлось отправиться в госпиталь. Дело в том, что задача Скорой Помощи в Испании — не дать вам умереть и, если не удалось моментально решить проблему на месте, доставить вас к доктору в госпиталь. Функции лечащего врача, аптекаря или психоаналитика работники Скорой здесь не выполняют. С другой стороны, вам будет приятно и полезно узнать, что в отделении Скорой помощи в госпитале ситуация совсем другая — вы всегда можете приехать туда самостоятельно и там вас примут с любыми бедами, хоть с переломом, хоть с больным зубом и сделают, что смогут. То есть не надо ждать наступления предсмертных судорог, чтобы обратиться в отделение URGENCIA в госпитале, — смело можно ехать с более мелкой проблемой.

У одного моего знакомого случился приступ острого ринита и нос заложило так, что он начал задыхаться. Номерок (cita) к отоларингологу или, попросту, ухогорлоносу, в клинике ему дали на неделю вперед. Здесь это нормально даже для платных клиник и частных страховок. Предстояло мучиться целую неделю, и приятель очень расстроился. Вот тут мы ему и подсказали, что с такой проблемой можно обратиться в отделение Скорой помощи. Пусть это просто аллергический насморк, но ведь налицо серьезные проблемы с дыханием. В отделении, правда, придется подождать «живой очереди», но вы получите моментальную консультацию, помощь, рецепт — и будет вам радость и выздоровление.

Медицина в Испании

Уровень медицинского обслуживания в Испании считается одним из самых высоких в Европе. Здесь есть и знаменитые на весь мир научно-исследовательские институты, и клиники с самым современным диагностическим оборудованием.

Все медицинские услуги могут быть оплачены посредством страхового полиса или наличными.

Страховая медицина в Испании

Система социального (бесплатного) медицинского страхования распространяется не только на граждан Испании, но и на тех, кто имеет вид на жительство в стране, включая членов их семей. Обслуживание по таким полисам производится в государственных клиниках, которые прекрасно оснащены. Врачи могут проводить даже сложные хирургические операции, работает реабилитационная программа для тех, кто восстанавливается после длительного лечения и для инвалидов.
Также в городской больнице оказывают неотложную помощь людям не достигшим 18-ти летнего возраста, а также беременным и недавно родившим женщинам вне зависимости от того, легально они находятся на территории страны или нет.

Бесплатную помощь по социальной страховке можно получить в пунктах красного креста, где проведут первичный осмотр, при необходимости дадут направление на дополнительные обследования и выпишут рецепт на лекарства.

Минусом социального страхования является большое количество пациентов, попасть к специалисту быстро удается далеко не всегда. Чаще всего записываться приходится минимум за неделю. В том случае, если консультация нужна срочно, то приходится обращаться к частному врачу, визит к которому может стоить до 100 евро.

Еще одно преимущество бесплатной медицины – значительные скидки на лекарства, например, они могут достигать 80%, а пенсионерам медикаменты выдаются бесплатно.

Следует помнить, что стоматологические услуги социальная страховка не покрывает, лечить зубы можно либо за наличные, либо купив частную страховку.

Частное медицинское страхование

Большинство испанцев отдают предпочтение именно частному медицинскому страхованию. Так они получают возможность попасть к любому врачу без ожидания и очередей, все медицинские манипуляции производятся с максимальным комфортом для пациента. Ведение беременности и родов тоже оплачивается страховой компанией, при этом нет необходимости проходить обследование у разных врачей, все специалисты принимают в одной клинике.

Важно помнить, что каждая страховая компания сотрудничает со строго определенным списком клиник. Если контракт между лечебным заведением страховщиками не подписан, вы все равно можете пройти курс лечения, но оплатить услуги придется наличными полностью.

В том случае если компания, в которой оформлен полис, была уведомлена о необходимости получить помощь именно в этой клинике, то 80% от суммы компенсируется.

Частная страховка имеет силу не только в Испании, но и в странах Евросоюза. Стоимость полиса варьируется от 450 до 1000 евро. Перед тем, как заключать контракт, нужно внимательно прочитать текст договора. Кроме того, не стоит пытаться сэкономить, оформляя медицинскую страховку, в малоизвестных компаниях. Результатом может стать отказ в обслуживании в частной клинике. В государственной больнице смогут предложить лишь минимально необходимый пакет услуг.

Самые популярные и надежные компании это AXA, Caser, Sanitas, Adeslas и некоторые другие. Они предоставляют страховые полисы с покрытием до одного миллиона евро.

Иногда частную страховку может оплатить образовательное учреждение или работодатель. В этом случае в 90% будет оформлен минимальный пакет, необходимые услуги все равно придется оплачивать из собственного кармана.

Оплачивать страховку лучше за год вперед, так общая сумма будет значительно меньше. Но можно вносить платежи и помесячно.

Аптеки

Аптеку в Испании отыскать не сложно, она обозначена большим зеленым крестом, который видно издалека. Кроме медикаментов, в них продают средства гигиены.

Подавляющее большинство лекарств в аптеках продаются исключительно по рецепту врача. Без него вам продадут только самые безобидные медикаменты. В том случае, если вы нуждаетесь в постоянно приеме фармацевтических препаратов, стоит привезти небольшой запас с собой. Не забудьте выписку из истории болезни, в которой лечащий врач укажет необходимость постоянного приема лекарств.

Если же рецепта нет, то стоит сначала обратится в государственную клинику, где его выпишет врач.

Неотложная медицинская помощь

Телефоны пункта скорой помощи указаны на медицинской карточке Tarjeta Sanitaria Individual.

Важно помнить, что приедет карета только в том случае, если жизни или здоровью угрожает опасность или человек не в состоянии добраться до клиники самостоятельно. Больного доставляют в отделение скорой помощи, которое есть практически в каждой клинике. Пациент может находиться здесь не более суток, потом его либо выписывают, либо переводят в стационар.

Стоимость медицинского обслуживания в Испании

Если страховки нет, то все платежи необходимо будет производить наличными. Цены на обслуживание достаточно высокие, простой клинический анализ крови обойдется от 14 до 20 евро, консультация терапевта до 100 евро. За день пребывания в больнице придется отдать 250 евро, компьютерная томография 500, а биопсия 200 евро.

Телефоны экстренных и справочных служб

Если вы не можете найти карточку с номер скорой помощи, то смело набирайте короткий номер 061, оператор выслушает вас и пришлет карету по указанному адресу. Можно также обратится в Красный Крест по телефону

22-22-22. Для того, чтобы проверить наличие определенного лекарства или узнать адрес близлежащей аптеки, необходимо позвонить в справочную по номеру 098.

Медицина в Испании

В то время как россияне отправляются в Испанию за теплым солнцем, ярким отдыхом и головокружительным шоппингом, жители Западной Европы, Великобритании и США едут туда за первоклассным медицинским обслуживанием. Именно так – более 16 тысяч пациентов со всего мира каждый год приезжают в каталонскую столицу на обследование и лечение самых разных заболеваний.

Почему стоит выбрать лечение в Испании?

Для россиян медицинские достижения Испании остаются в тени таких “гигантов”, как Германия и Израиль, в то время как по многим показателям они не только не уступают им, но порой и превосходят. Вот лишь несколько интересных фактов, отражающих уровень здравоохранения в Испании и Барселоне, в частности:

• Испанская система здравоохранения признана 3-й в мире, согласно рейтингу американского журнала Newsweek.
• Средняя продолжительность жизни в Испании – 82,4 года. При этом продолжительность жизни женщин в Каталонии является самой высокой в Европе и составляет 85,3 года;
• В Испании самая низкая младенческая смертность в мире – 2,7 на 1000 человек;
• В Испании самая низкая смертность в Европе от рака молочной железы – 18,9 на 100 000 больных;
• И самая низкая смертность от рака легких;
• Испания входит в тройку стран с самыми низкими показателями смертности от сердечнососудистых заболеваний (ССЗ), оставляя позади Германию, Израиль, Швецию и США.
  Россия, к слову, занимает первое место в Европе по количеству смертей от ССЗ;

Прорыв медицины в Испании связан с масштабной реформой здравоохранения, проведенной в 80-х годах. В ее основе было 2 направления – создание собственных первоклассных специалистов и повышение объемов финансирования отрасли. С тех пор в медицинские ВУЗы страны могут поступить только самые умные и одаренные абитуриенты, набравшие максимальное количество баллов. А после длительного обучения им предстоит сдать сложнейший в мире экзамен по медицине MIR и пройти обширную, в том числе, зарубежную практику.

Сегодня в испанских клиниках работают лучшие специалисты в своей отрасли, известные во всем мире:

• Хосе Басельга – ведущий специалист в области онкологии, автор важнейших исследований в области рака молочных желез, Президент Европейского Медицинского Общества Онкологии, глава онкологического центра в Hospital QUIRON, заведующий кафедрой онкологии в Гарварде и Массачусетском университете;
• Антонио де Ласи – автор набирающего популярность во всем мире метода транслюминальной эндоскопической хирургии, при которой удаление опухоли осуществляется без надрезов, а через естественные отверстия;
• Карлос Апарисио – ведущий имплантолог и стоматолог;
• Хуан Баррета – знаменитый пластический хирург, трансплантолог, который впервые пересадил полностью все лицо;
• Хоакин Барракeр – заведующий и ведущий хирург офтальмологической клиники Instituto Barraquer, обладатель золотой награды “Офтальмолог тысячелетия”. Он разработал новые методики лечения и инструменты для проведения операций, подготовил более 400 научных работ и издал 6 книг, которыми пользуются офтальмологи по всему миру.

Помимо этого, стоит отметить, что медицина в Испании — это не только хорошие специалисты, но и высококачественное оборудование, удобные палаты, комфорт и доступность лекарств. Безусловно, есть разница между частной и государственной медициной, но об этом мы поговорим отдельно.

Лечение в Барселоне

Уникальность Барселоны и ее ключевое отличие от таких центров медицинского туризма, как Германия или Израиль, заключается в том, что все ведущие медицинские центры находятся в пределах одного города.

Вот самые известные клиники Барселоны:

• Hospital Clínic de Barcelona – лучшая клиника в Испании, которой нет равных по качеству обслуживания, техническому оснащению, инновационной составляющей и кадровому составу. Она занимает первые места в рейтингах по следующим направлениям – заболевания пищеварительной системы, эндокринология, нефрология, неврология, гинекология, пульмонология и кардиология.
• TEKNON – один из самых крупных и престижных медицинских центров Европы, где лечится королевская семья Испании и звезды эстрады и кино со всего мира. Это многопрофильный центр, где трудятся более 300 первоклассных врачей из самых разных областей. Основные направления – онкология, кардиология и пластическая хирургия. Есть русскоязычный персонал и размещение в “пятизвездочных” палатах.
• QUIRON – здесь работают самые блистательные специалисты своей области, включая выдающегося Хосе Басельга и Антонио де Ласи. Основной профиль – онкология, нейрохирургия, сердечнососудистые заболевания и репродуктивная медицина.
• Hospital Sant Joan de Deu – один из самых лучших центров детской хирургии и педиатрии во всей Европе. Каждый год здесь появляется на свет более 4000 младенцев и обретают здоровье более сотни тысяч детей со всего мира. Особенно далеко продвинулась клиника в лечении детского сколиоза, эпилепсии, кардиоваскулярных заболеваний, аллергии и других болезней. Помимо первоклассного медицинского персонала в клинике работают клоуны и аниматоры.
• PLANAS – одна из самых известных клиник пластической, эстетической и реконструктивной хирургии. Здесь работают самые виртуозные специалисты своей области во главе с самим Хорхе Планасом, основавшим ее более 40 лет назад, а в числе клиентов – звезды эстрады и кино, известные музыканты, политики и бизнесмены со всего мира. Действует строгая политика конфиденциальности.
• Instituto Marques – один из лучших институтов акушерства и гинекологи во всем мире с самыми высокими показателями эффективности ЭКО в Европе. Направления: лечение бесплодия, ЭКО, диагностика эмбриона и вспомогательная репродукция.

Иностранные гости могут пройти комплексное обследование на базе лучших клиник в Барселоне. По вашему желанию, это может быть как общее обследование всего за 1 день, так и госпитализация с целью глубокой диагностики всех жизненно важных органов на самом современном и инновационном оборудовании.

Еще несколько интересных фактов о лечении в Барселоне:

• Клиники Барселоны отличаются высокой системой контроля. Если пациента выписали раньше установленного срока, а он вскоре опять обратился с той же проблемой, на клинику накладывается штраф;
• Высшее образование здесь имеют не только врачи, но и медсестры, которые обучаются в профильном ВУЗе не менее 5 лет;
• Все практикующие врачи обязаны вести исследовательскую и преподавательскую деятельность на базе своих же университетов, тем самым подготавливая себе на смену новых, не менее выдающихся специалистов.

Медицина в Испании действительно заслуживает Вашего внимания и для того, чтобы ей воспользоваться есть множество возможностей. Мы обязательно о них расскажем Вам в следующих статьях.

Медицина и здравоохранение в Испании

По данным Организации экономического сотрудничества и развития, в 2016 году Испания стала второй среди стран мира по средней продолжительности жизни (83,2 года).

Высокой продолжительности жизни способствует не только благоприятный климат и здоровая диета, но и высокий уровень здравоохранения. В рейтинге стран мира с самым эффективным здравоохранением, составленным Bloomberg в 2016, Испания заняла третье место.

Медицинское обслуживание в Испании, хотя и отличается высоким качеством, стоит в среднем на 40 % дешевле, чем в Германии, США и Великобритании.

Экстренная медицинская помощь в Испании

Все жители страны независимо от статуса вправе рассчитывать на получение скорой медицинской помощи.

При неотложных ситуациях скорую в Испании можно вызвать на дом, позвонив по телефону 112 или 061.

Круглосуточно получить экстренную помощь можно также, самостоятельно приехав в отделение скорой помощи (urgencia) или Красного Креста (Cruz Roja Española).

Оплата вызова и получения медицинской помощи в таких случаях обычно полностью или частично покрывается страховкой.

Система медицинского страхования в Испании

В Испании существуют государственная и частная системы медицинского страхования.

Система государственного медицинского страхования появилась в Испании в 1942 году. В 2012 году в систему были внесены существенные изменения. Право на бесплатную медицинскую помощь наряду с местными гражданами теперь имеют только несовершеннолетние, студенты и официально работающие в Испании иностранцы, а также беременные женщины независимо от их статуса в стране.

Неработающие супруги испанских граждан, легально проживающие в стране, могут обратиться за оказанием бесплатной медицинской помощи на основании государственной страховки своих супругов.

Живущие в Испании граждане стран Евросоюза могут получить бесплатную медицинскую помощь, предъявив специальный сертификат по форме Е111 или частный страховой полис европейской системы здравоохранения.

Для прочих категорий иностранцев, включая нелегальных эмигрантов, бесплатно доступна только экстренная медицинская помощь. Чтобы получить доступ к полному объёму услуг, им необходимо приобрести медицинскую страховку, иначе все счета за лечение придётся оплачивать в полном объёме.

Полис государственного медицинского страхования стоит от 60 евро в месяц. Стоимость лекарств, отпускаемых по рецепту, такой страховкой не покрывается.

Платная медицина в Испании стоит довольно дорого, поэтому большая часть пациентов негосударственных медицинских центров обслуживается по частной страховке. Дополнительные преимущества частной медицинской страховки — возможность самостоятельно выбрать медицинский центр и врача и быстрее попасть на приём без необходимости получать направление от терапевта.

Стоимость частной страховки — от 12 евро в месяц в зависимости от страховой компании, возраста и состояния здоровья пациента.

Стоматологическая страховка часто не входит в общую, но её стоит приобрести, поскольку в Испании все услуги дантистов платные. Стоит такая страховка от 7 до 20 евро в месяц и покрывает 30–50 % стоимости лечения. Осмотр, профессиональная чистка, рентген и другие исследования полностью оплачиваются за счёт страховки.

Медицинская страховка необходима всем соискателям вида на жительство без права на работу или студенческой резиденции в Испании. Также наличие медицинского полиса – одно из условий получения «золотой» визы и долгосрочной визы типа D.

Больницы и поликлиники в Испании

Испанская система здравоохранения включает около 1 тыс. государственных и частных клиник и центров здоровья.

Медицинское учреждение	Оригинальное название	Город
Университетская клиника«Вирхен-де-лас-Ньевес»	Hospital UniversitarioVirgen de las Nieves	Гранада
Комплекс клиник«Парк-де-Салют-Мар»	Parc de Salut Mar	Барселона
Университетскаяклиника «Альбасете»	Complejo HospitalarioUniversitario de Albacete	Альбасете
Клиника«Сан-Жоан-де-Деу»	Hospital Sant Joan de Deu	Барселона
Клиника «Валь д’Эброн»	Hospital Vall d’Hebron	Барселона

Самыми развитыми направлениями медицины в Испании считаются лечение бесплодия, пластическая и эстетическая хирургия, онкология, урология, травматология и ортопедия, физиотерапевтическое лечение, реабилитация.

Большая часть крупных международных госпиталей сосредоточена на средиземноморском побережье, в крупных городах, таких как Мадрид и Барселона, высокоспециализированные клиники есть в провинциях Наварра и Астурия.

Лечащие врачи в Испании принимают в поликлиниках или в кабинетах частной практики. Терапевт выдаёт направления к узким специалистам, назначает анализы и выписывает рецепты на приобретение лекарства.

Санаторно-курортное лечение в Испании

Мягкий средиземноморский климат и солнечная погода сами по себе благотворно влияют на здоровье. Кроме того, в Испании множество специализированных лечебных курортов, где можно отдохнуть и укрепить здоровье. В стране более двух тысяч термальных и минеральных источников, на базе которых открыты центры бальнеотерапии.

Лечение часто проводится в пятизвёздочных отелях, которые совмещают в себе функции спа-центров и клиник. Тепловые процедуры, грязе- и водолечение показаны людям, имеющим различные заболевания суставов, кожные заболевания, нарушения двигательных функций, заболевания органов дыхания.

Детское лечение в Испании

В Испании очень высокий уровень профилактики и лечения детских болезней. Для ранней диагностики часто применяются генетические тесты.

Лучшие педиатрические клиники страны — отделение медицинского центра «Текнон» (Medico Centro Teknon) и детский госпиталь «Сан Жоан де Деу» (Sant Joan de Deu) в Барселоне — оснащены высокотехнологичным оборудованием для диагностики и лечения.

Все иностранные дети, до достижения совершеннолетия, имеют право на бесплатное медицинское обслуживание независимо от наличия у них вида на жительство в Испании.

ЕРБ ВОЗ | Испания принимает более гибкую политику в области всеобщего охвата услугами здравоохранения в условиях пандемии COVID-19

Правительство Испании вводит новые меры по освобождению некоторых групп населения от доплаты (взимания платы с пациентов) за лекарственные препараты, выписываемые для амбулаторного речения. Ожидается, что данная реформа позволит улучшить положение примерно 6 млн человек. С 1 января этого года пенсионерам с низким уровнем дохода, детям со средней и тяжелой степенью инвалидности, а также домохозяйствам, получающим пособия на детей, больше не придется платить за лекарственные препараты из собственного кармана.

Правительство также выделило 49 млн евро на расширение охвата стоматологическими услугами. Целью обеих реформ является сокращение неравенства в доступе к медицинским услугам, а также укрепление финансовой защиты в соответствии с рекомендациями ВОЗ о способах обеспечения прогресса стран на пути к всеобщему охвату населения услугами здравоохранения.

Реформы направлены на устранение основных пробелов в системе охвата услугами здравоохранения

В рамках национальной системы здравоохранения Испании практически все медицинские услуги, охватываемые страхованием, предоставляются бесплатно в пунктах оказания медицинской помощи. Основным исключением являются лекарственные препараты, выписываемые для амбулаторного лечения. Дети и взрослые вынуждены уплачивать дополнительные суммы (до четырех евро) за одно лекарственное средство, выписываемое при большинстве хронических заболеваний, а за все остальные лекарства – от 10 до 60% их стоимости (в зависимости от уровня дохода семьи и пенсионного статуса). Механизмы защиты людей, особенно лиц трудоспособного возраста с низким уровнем дохода, носят ограниченный характер.

Несмотря на то что за стоматологические услуги, покрываемые медицинским страхованием, не предусмотрены доплаты со стороны застрахованных лиц, перечень стоматологических услуг, входящих в финансируемый государством социальный пакет, очень узок: в основном в него входят профилактические услуги для детей и беременных женщин, удаление зубов и экстренная медицинская помощь.

Это означает, что почти все стоматологические услуги оплачиваются пациентами из собственного кармана, что создает определенные финансовые трудности для одних домохозяйств, а другие вынуждает и вовсе отказаться от стоматологической помощи. В Испании доля населения, сообщающего о наличии неудовлетворенных потребностей в стоматологической помощи по причине связанных с ней высоких расходов либо по причине удаленности мест оказания помощи или длительного времени ожидания своей очереди, выше, чем в среднем по Европейскому союзу. В данной области также наблюдается значительное неравенство, обусловленное различиями в уровне дохода.

Следствие мер жесткой экономии

Испания в значительной мере пострадала от финансово-экономического кризиса, начавшегося в 2008 г. Изменения в стратегии медицинского страхования, принятые в 2012 г. в контексте Европейского стабилизационного механизма, создали препятствия с точки зрения доступа к системе здравоохранения для многих людей. Увязка права на получение финансируемой государством медицинской помощи с уплатой взносов в фонд социального обеспечения ограничила доступ для мигрантов, не имеющих документов, и лиц, работающих в неформальном секторе экономики. Введение системы доплаты за лекарственные препараты, выписываемые для амбулаторного лечения, для пенсионеров, детей и взрослого трудоспособного населения также усилило финансовое давление на определенные группы.

Реформы 2012 г. сохранили важные защитные механизмы, в частности освобождение некоторых категорий получателей социальных пособий от доплат и сокращение таких доплат за широкий спектр лекарственных препаратов для лечения хронических заболеваний. Были также введены новые меры защиты, такие как ограничение суммы доплаты в соответствии с уровнем дохода для пенсионеров и льготы для безработных, которые более не имеют права на пособия по безработице.

Однако, несмотря на эти тщательно продуманные гарантии, реформы 2012 г. привели к усилению барьеров на пути к получению услуг здравоохранения, особенно для лиц, находящихся в уязвимом положении. По результатам последнего ежегодного обследования восприятия гражданами системы здравоохранения Испании (Barómetro Sanitario), 3% населения сообщили об отсутствии у них доступа к выписанным препаратам по финансовым причинам.

Более эффективное восстановление системы

В 2018 г. универсальность системы здравоохранения Испании была восстановлена. Она дает «право на охрану здоровья и получение услуг здравоохранения на одинаковых условиях всем лицам, находящимся в Испании». В 2020 г. от доплат за лекарственные препараты для амбулаторного лечения были освобождены лица, включенные в новую схему обеспечения гарантированного минимального дохода. Кроме того, Испания пытается устранить административные барьеры на пути к получению услуг здравоохранения, с которыми до сих пор приходится сталкиваться мигрантам, не имеющим документов, и другим находящимся в неблагоприятном положении группам населения.

В совокупности эти изменения призваны не только восстановить положение, существовавшее до 2012 г., но и, как предполагается, оказать стране содействие в осуществлении мер по обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения.

COVID-19 усиливает необходимость борьбы с неравенством

Эти виды мер защиты приобретают особую важность в контексте COVID-19. Медицинские, социальные и экономические последствия пандемии в непропорционально большой степени затрагивают находящиеся в неблагоприятном положении домашние хозяйства. Как свидетельствует опыт, полученный во время финансово-экономического кризиса 2008 г., меры реагирования на пандемию должны включать в себя оперативные действия по смягчению и без того резкого роста неравенства.

Осуществление реформ в Испании проводится несмотря на финансовые трудности, обусловленные пандемией COVID-19. Прогресс Испании в принятии гибкой политики в области охвата услугами здравоохранения, гарантирующей населению сохранение возможности пользоваться медицинскими услугами в случае снижения уровня жизни или ухудшения состояния здоровья и дающей право на усиленную защиту при нахождении в уязвимом положении, может послужить примером для всей остальной Европы.

Публикация нового документа ВОЗ, посвященного анализу системы финансовой защиты Испании

Барселонский офис ВОЗ по финансированию систем здравоохранения совместно с группой экспертов из Испании проводит оценку масштаба финансовых трудностей, с которыми сталкивается население Испании при обращении за медицинской помощью, в том числе при приобретении лекарственных препаратов. Данный анализ, основанный на Европейской программе работы, одной из трех приоритетных задач которой является обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения, позволит определить, какие медицинские услуги чаще всего приводят к финансовым затруднениям, какие группы лиц с наибольшей вероятностью пострадают от этих затруднений, а также каковы коренные причины пробелов в охвате услугами здравоохранения.

платная и бесплатная • Мигранту Мир

Прослушать запись

Медицина в Испании по уровню и качеству предлагаемых услуг занимает четвертое место в мире. Неудивительно, что подданные Королевства охотно обращаются в государственные клиники, где могут рассчитывать не только на экстренную помощь, но и на лечение самого широкого спектра заболеваний и даже косметологические услуги, например, устранение целлюлита, консультации и помощь диетолога по похуданию и т.д.

Услуги бесплатной медицины

По статистике в госклиники регулярно обращается 90% всего населения Королевства, а 80% проходят здесь лечение с госпитализацией. Остальная часть приходится на частную медицину. Бесплатную помощь испанские граждане получают в любом населенном пункте или городе страны. Для этого необходимо иметь и предъявить социальную карточку — свидетельство того, что вы работаете и платите налоги.

Бесплатная медицина распространена куда больше частной

На бесплатное медобслуживание в государственных учреждениях могут рассчитывать граждане Испании и приравненные к ним по статусу резиденты страны (с ВНЖ и ПМЖ), а в некоторых случаях — иностранцы:

• Граждане Евросоюза с Европейской карточкой медицинского страхования, или туристы из других стран, с которыми у Испании заключены соглашения об оказании медпомощи;
• Туристы с медицинской страховкой, действительной на территории страны и/или Шенгена;
• Несовершеннолетние дети и беременные женщины — вне зависимости от их правового статуса в Испании.

Хотя, как показывает практика, в отношении последних категорий все не просто. Конечно, готовую вот-вот родить женщину или больного ребенка примут в клинике, но обслуживание будет минимальным. Как только угроза жизни и здоровью пациентов минует, от них попытаются избавиться, выставив астрономические счета за услуги. Нелегалов, беженцев или иностранцев, приехавших сюда рожать, здесь не любят. Это вполне естественно — ведь мигранты не интегрированы в жизнь государства и едва ли собираются это делать.

Медицинское обслуживание по страховке

Туристы из третьих стран, среди которых и россияне, могут рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь только при наличии страховки. И то – в рамках ее страхового покрытия. Впрочем, попасть в Испанию без этого документа будет сложно. Ведь его наличие — обязательное требование при оформлении визового разрешения. Кстати, посмотреть стоимость и оформить страховку можно на специализированных сервисах.   

Состав бесплатных услуг, доступных по туристической страховке, зависит от страхового покрытия документа – чем больше, тем дороже. Обычно это экстренная помощь, услуги терапевта и других основных специалистов, анализы, необходимые при экстренной госпитализации и сама госпитализация. Платной может оказаться стоматология, даже при острой боли.

Услуги платной медицины

Платная медицинская помощь в Испании — это то же самое облуживание по страховке. Если вы в силу правового статуса не можете рассчитывать на бесплатную помощь или государственная медицина вас не устраивает, то просто оформляете страховку и пользуетесь услугами частной клиники. В Испании так поступают те, кто хочет избежать очередей – здесь это не меньшая проблема, чем в России. Платно можно обращаться напрямую к нужному специалисту, минуя визит к терапевту. Кроме того, потребители платных услуг могут выбирать врачей, к которым они будут обращаться.

К частным врачам можно обращаться, минуя очереди у терапевтов

Программы частного медицинского обслуживания довольно разнообразны и зависят от страховой компании и покрытия. Но в отличие от государственных они не действуют по всей стране.
В договоре со страховой компанией может быть прописана возможность пациента обратиться в любую испанскую клинику. Но при этом он должен сам оплатить 100% стоимости услуг, а страховая впоследствии компенсирует часть — до 80%.

Платное или бесплатное медицинское обслуживание в Испании

Конечно, несмотря на очереди, лучшим вариантом станет бесплатная медицина. По государственной программе вы получите и экстренную помощь, и лекарства, и госпитализацию, и операцию. Но и платить за это приходится отчислениями с зарплаты в фонд государственного медицинского страхования. Кроме того, социальная программа не покрывает стоматологические услуги и сложные операции и имеет ограничения по количеству лекарств, доступных в аптеке.

Так что при долгосрочном визите в Испанию рекомендуется приобретать частную медицинскую страховку и даже в этом случае быть готовым к тратам. Например, экстренная госпитализация обойдется в 1 000 евро, роды с кесаревым сечением — в 2 000 евро, операция — в 3 000 евро. Эти услуги пациент оплачивает отдельно, так как в страховку они обычно не включены. Что касается самого полиса, то наиболее доступный — Sanitas Primero обойдется в 12,76 евро в месяц, а верхняя планка зависит от объема услуг и практически неограниченна. 

Подписывайтесь на Мигранту Мир: Яндекс Новости.

Здравоохранение и медицина в Испании

Медицинское обслуживание в Испании находится на очень высоком уровне. Как и во всей Европе существуют государственные и частные медицинские учреждения. В силу большого потока пациентов, государственные больницы не успевают оказать первую помощь всем, из-за чего возникают большие очереди. Поэтому появляются частные медицинские центры, где качество услуг остается на том же уровне, а очередей практически нет. Однако в государственных центрах медицинское оборудование более современное из-за серьезного финансирования со стороны властей.

Безусловно, свои преимущества и недостатки есть у обеих систем: как у государственной, так и у частной. Поэтому выбор медицинского учреждения зависит от человека и от конкретной ситуации.

Средняя стоимость медицинской страховки (полиса) от 50 евро в месяц. Она предоставляет хорошее покрытие. Многие иностранные граждане, не владеющие недвижимостью и пребывающие на территории Испании всего несколько месяцев в году по мультивизе не имеют права воспользоваться системой государственного здравоохранения (исключения составляют несчастный случаи, беременность и роды). Для них обязательной является частная медицинская страховка. Однако иностранцы, получившие вид на жительство (резиденцию) или прописку (empadronamiento) в Испании (в частности в Андалусии), имеют право на бесплатную медицинскую помощь. Чтобы оформить медицинскую карточку для получения бесплатного медицинского обслуживания, необходимо обратиться в ближайшую амбулаторию по месту жительства. По этой карточке за вами закрепляется ваш личный врач-терапевт, который будет вести вашу медицинскую историю. Для детей и подростков до 18 лет медицинская помощь остается бесплатной и не зависит от наличия вида на жительства или прописки.

Если у вас возникает необходимость посетить врача без предварительной записи, вы можете обратиться в ближайшую амбулаторию или медицинский центр. На Коста-дель-Соль можно воспользоваться услугами частной клиники Helicópteros Sanitarios (Тел.: 952 81 18 18,). Среди ее персонала есть и русскоговорящие врачи. Работает круглосуточно. Там вам окажут первую помощь, а в экстренных случаях транспортируют в ближайшие госпитали на хорошо оборудованных вертолетах и реанимобилях.

Телефоны экстренной помощи 

Единый телефон скорой помощи, полиции и пожарных во всей Европе — 112
Скорая медицинская помощь — 061 Помощь на дороге +34 900 123 505 Морская помощь +34 900 202 202
Жандармерия 062
Красный Крест +34 902 222 292
AA (Анонимные Алкоголики) +34 952 218 211

Больницы и медицинские центры на Коста-дель-Соль

Малага 

Hospital Carlos Haya (государственный) 
Тел: +34 951 290 000

Первая помощь:
Тел: +34 952 443 545

Hospital Clínico (государственный)  
Тел: +34 952 288 000

Hospital Materno Infantíl (государственный родильный дом)
Тел: +34 951 030 200

Hospital Provincial San Juan de Dios (государственный)
Тел: +34 951 030 300

Hospital Parque San Antonio (частный)
Тел: +34 952 224 366

Hospital Axarquía (государственный)
Тел: +34 951 067 000

Complejo Hospitalario Integral Privado CHIP (частный)
Тел: +34 902 121 001

Clínica Quiron (частный)
Тел: +34 902 448 855

Hospital San Francisco de Asís (частный)
Тел: +34 952 201 464

Hospital Doctor Pascual (частный)
Тел: +34 951 019 100

Марбелья 

Первая помощь: 
Тел: +34 952 772 749

Cruz Roja:
Тел: +34 952 861 688

Амбулатория:
Тел: +34 952 826 596

Hospital Costa del Sol (государственный)
Тел: +34 952 828 250

USP Hospital de Marbella (государственный)
Тел: +34 952 774 200

High Care International Hospital (частный)
Тел: +34 902 407 000

Михас 

Амбулатория:  
Тел: +34 952 590 513

Медицинский центр: 
Тел: +34 952 485 404

Медицинский центр Las Lagunas: 
Тел: +34 952 468 653

Торремолинос

Первая помощь: 
Тел: +34 952 386 484

Амбулатория:  
Тел: +34 952 381 686

Hospital Universitario (государственный)
Тел: +34 952 649 400

Clínica Santa Elena (частный)
Тел: +34 952 389 811

Hospital Marítimo de Torremolinos (государственный)
Тел: +34 951 032 000

Беналмадена 

Hospital de Alta Resolución de Benalmádena (государственный)
Тел: +34 951 97 60 00

Hospital Internacional Xanit (частный)
Тел: +34 900 407 407

Фуэнхирола 

Первая помощь: 
Тел: +34 952 468 835

Первая помощь в ночное время: 
Тел: +34 952 468 653

Амбулатория: 
Тел: +34 951 269 360

Hospital General (государственный) 
Тел: +34 902 505 061

Эстепона 

Hospiten (частный)
Тел: +34 952 760 600

Нерха 

Амбулатория:  
Тел: +34 952 520 358

Скорая помощь:  
Тел: +34 900 444 999

Ронда 

Амбулатория:  
Тел: +34 902 505 061

Скорая помощь:
Тел: +34 952 187 541

Красный Крест:  
Тел: +34 952 871 464

Hospital General (государственный)
Тел: +34 951 065 001

Сан-Педро-де-Алькантара 

Красный Крест:  
Тел: +34 952 789 305

Амбулатория:  
Тел: +34 951 973 436

Бенаавис 

Амбулатория:  
Тел: +34 952 855 360

Изучение медицины (Grado en Medicina) в Валенсии, Испания.

ЦЭУ-УЧ

1.

Глобальное образование

Мы предлагаем вам двуязычное образование на английском и испанском языках, которое позволит вам работать на английском или испанском языках в Испании и по всему миру.

2.

Современное оборудование

Современное оборудование нашего кампуса Альфара-дель-Патриарка (Валенсия) является идеальным местом для развития ваших навыков: кабинеты вскрытия и анатомии, лаборатории, кабинеты для занятий и многое другое.

Факультет медицинских наук стремится предоставить нашим студентам практический опыт обучения посредством моделирования клинических условий.

Наш передовой симуляционный центр оснащен новейшими технологиями, которые позволяют нашим студентам практиковаться в выполнении определенных процедур без какого-либо риска для пациентов, развивая при этом свои клинические и коммуникативные навыки.

3.

Учитесь у профессионалов

Мы знаем, что лучший способ обучения врачей — это дать им возможность общаться с лучшими профессионалами с самого первого года.Вот почему врачи из больниц и медицинских центров проводят несколько часов в неделю, обучая наших студентов. Они доносят реальность профессии до наших студентов.

Неслучайно степень бакалавра медицины в CEU Cardenal Herrera University является одной из немногих в Испании, которая опирается непосредственно на опыт Fundación para la Formación de la Organización Médica Colegial (FFOMC). С помощью этого Фонда Organización Médica Colegial (OMC, общий медицинский совет Испании) стремится улучшить и поддержать медицинскую подготовку.Это особенно важно, учитывая, что OMC является руководящим органом всех ассоциаций врачей Испании (Colegios de Médicos). Таким образом, наша степень бакалавра медицины может извлечь выгоду из образовательных ноу-хау основной представительной организации медицинской профессии в Испании и даже может претендовать на прямое участие некоторых из ее основных деятелей через наши семинара по профессионализму в Медицина (Seminarios de Profesionalismo Médico) .

4.

Объектив: МИР

Если вы хотите работать в испанской системе здравоохранения, вам будет интересно узнать, что мы можем подготовить вас к испанскому экзамену MIR (сдача этого экзамена позволяет вам получить место в качестве Médico Interno Residente, т.е. резидента, дающего возможность специализироваться в области медицины). При поддержке группы технических специалистов вы пройдете обучение для подготовки к экзамену MIR с самого первого года обучения. Поэтому, когда придет время, у вас будет гораздо больше шансов выбрать то, в чем вы специализируетесь, и место, которое вы предпочитаете.И технический директор обеспечивает лучшее обучение MIR в Испании.

Результаты, которые говорят сами за себя >

5.

Бонус за трудоустройство

На шестом курсе мы предлагаем вам бесплатно получить сертификат эксперта в области интегрированной медицины. Этот курс направлен на то, чтобы предоставить вам всестороннее представление о различных медицинских специализациях. Он был разработан с учетом исключительно практического подхода: посредством изучения клинических случаев объяснение каждого процесса делается с разных точек зрения, уделяя особое внимание диагностике и терапии.

6.

Студенты в центре всего

Практическая подготовка, которую получают наши студенты-медики, была усилена недавним созданием двух передовых симуляционных центров медицины в наших кампусах. Эти объекты оснащены новейшими технологиями моделирования больниц, что позволяет нашим студентам работать в любых клинических ситуациях. Они стремятся воссоздать реальную обстановку в больницах, от палат для пациентов до операционных, и студенты могут работать с роботами, имитирующими пациентов в различных ситуациях.Часы, проведенные за работой и обучением в продвинутых симуляционных центрах, позволяют нашим начинающим врачам улучшить свои клинические навыки и навыки работы в команде.

Испанская ассоциация деканов медицинских факультетов (Conferencia Nacional de Decanos de las Facultades de Medicina Españolas) утвердила тест ECOE (структурированная объективная клиническая оценка), который студенты-медики должны пройти в Университете CEU Cardenal Herrera. Это означает, что оценка наших студентов на факультете в отношении их реальных клинических навыков соответствует самым строгим стандартам испанской системы высшего образования.Это еще одно свидетельство высокого качества обучения, предоставляемого в рамках получения медицинской степени в университете, и большого внимания, которое мы уделяем тому, чтобы наши студенты обладали необходимыми практическими и клиническими навыками. Соответствующий сертификат смотрите здесь.

7.

Международное призвание

В повседневной жизни в CEU UCH вас будут окружать студенты из более чем 70 стран, и в глобализированном мире, в котором мы живем, это для вас большое преимущество.Стройте отношения и взаимодействуйте с людьми со всего мира и расширяйте свой кругозор. Будучи студентом CEU, вы сможете посещать бесплатные уроки испанского языка в кампусе.

Где я буду учиться во время получения степени?

(PDF) Изучение медицины и работа врачом в Испании

García-Estañ J

MedEdPublish

https://doi. org/10.15694/mep.2018.0000276.1

Страница | 10

Врачи, получившие должность в прошлом году, но не закончившие ординатуру, также могут уволиться и повторно сдать тест МИР

.Обычно это делается для улучшения полученной должности и/или для возможности выбрать другую специальность. По оценкам

, 3% абитуриентов выбирают этот путь. По оценкам, еще 3% абитуриентов повторно сдают экзамен МИР после окончания ординатуры

для получения другой специальности. Также существует квота для иностранных выпускников. Не для выпускников

из стран Европейского Союза (ЕС), которые считаются национальными студентами, а для выпускников из стран, не входящих в ЕС, в основном

из Латинской Америки.Эта квота составляет 4%, что означает, что врачи из стран, не входящих в ЕС, могут занимать не более 4% позиций специализации

. За врачами с признанной инвалидностью также зарезервировано 7% предлагаемых специальностей. Для

впервые, в МИР 2012, Министерство зарезервировало несколько мест (7%) для врачей с инвалидностью выше 33%.

Заявитель с инвалидностью может выбрать место и специальность в соответствии с полученным номером заказа, которые он

считает совместимыми с его конкретной ситуацией, без предвосхищения положительного или отрицательного результата первоначального

обязательного медицинского осмотра до который все жители (с или без инвалидности), при вступлении в суд

место.Резервные места в инвалидной смене, которые не охвачены, перераспределяются в общую квоту.

К изменению экзамена МИР

Экзамен МИР считается хорошим методом организации последипломного образования в соответствии с принципами

равенства, заслуг и способностей, аналогичными тем, которые регулируют поступление в аспирантуру. Тем не менее, экзамен

практически не изменился за последние 40 лет, и у него есть несколько важных критиков (Vázquez et al., 2008; Aspa-

Марко и Родригес де Кастро, 2010 г.; Фрейре и др., 2015 г.; Лобато и др., 2015). Возможно, самым серьезным из них является мнение

о том, что это негативно влияет на подготовку выпускников медицинских вузов. Розман (2005) писал, что

, «будучи исключительно познавательным, серьезно обуславливает получение степени. Парадокс заключается в том, что медицинские факультеты

даже не готовят своих студентов к этому экзамену, поскольку они обычно поступают в академии, специализирующиеся на преодолении

легче пройти тест».Все мы знаем, что студенты начинают готовиться к экзамену МИР задолго до выпуска

, в некоторых случаях академии начинают процесс на первом курсе медицинского обучения! В большинстве случаев выпускники

проводят один год своей жизни, изучая MIRicine (придуманное слово, происходящее от слияния MIR и медицины), но

не медицину, не говоря уже о освоении клинических компетенций, которые они должны начать использовать во время ординатуры. Медицинские школы

также несут ответственность, поскольку они позволяют академиям свободно работать среди своих студентов (Aspa-Marco and

Rodríguez de Castro, 2010; Lobato et al., 2015). Решение этой проблемы заключается в модификации экзамена МИР

. Даже законодатели придумали решение более 15 лет назад. Закон об организации здравоохранения

профессий (Jefatura del Estado, 2003 г.) предложил включить в экзамен MIR, наряду с когнитивными аспектами,

экзамен клинических навыков и общения, своего рода ОСКЭ, который будут иметь все выпускники. пройти.

Несмотря на то, что большинство медицинских школ в Испании в настоящее время экзаменуют своих студентов по

коммуникативным поступления в аспирантуру.В заключение, используемый в настоящее время в Испании метод отбора кандидатов

на места в резидентуре, основанный в основном на проверке теоретических знаний, должен быть заменен

на альтернативный метод, учитывающий успеваемость студента и оценивающий его/ее способность к клиническому

контекстуализация знаний и уровня клинической компетентности (García-Estañ, 2013; Aguayo-Albasini and García-

Estañ, 2016).

Медицинская демография в Испании

Всеобъемлющая база данных по медицинской демографии поддерживается Генеральным советом врачей

Ассоциация (OMC, 2018), и недавно был опубликован отчет. С начала XXI века государственные

университетов увеличили свою «численность» более чем на 30%, увеличившись с примерно 4500 мест в 2001 году до

5700 мест в сентябре 2018 года. Места в частных университетах накопили рост в это же время

период 210%, переход с 230 мест в 2001 году до 1351 в текущем учебном году.

Одна из старейших медицинских школ Испании

Николас Роберто Роблес
Бадахос, ИспанияЛегенда гласит, что пастух по имени Хиль Кордеро искал заблудшую овцу, когда ему явилась Дева Мария. Когда пастух рассказал об этом видении, священнослужители Касереса отправились туда и нашли полузакопанное изображение Богородицы, которое христиане спрятали во время арабских нашествий. В честь этого события местные жители построили скит. В 1330 году король Кастилии Альфонсо XI посетил этот район и приказал построить монастырь. Когда строительство было завершено в 1389 году, монастырь перешел во владение монахам ордена св.Джером.

Одной из обязанностей монахов-иеронимитов была забота о паломниках и больных. Около 1440 года монахи Гваделупе запросили у Рима разрешение изучать и практиковать медицину и хирургию. В 1442 году папа Евгений IV удовлетворил их просьбу. Только университет Вальядолида, которому король Кастилии Генрих III предоставил королевскую привилегию в 1404 году, и университет Саламанки в 1254 году имели медицинские школы в Испании до Гваделупы.

В 1451 году Папа Николай V отменил требование о завершении медицинского образования перед вступлением в Орден Монастыря.Отныне врачей и хирургов можно было обучать в самом монастыре и в его больницах. К середине XV века к монастырю относились три госпиталя: Госпиталь св. Иоанна Крестителя или Госпиталь для мужчин, Новый госпиталь или Госпиталь для женщин и Монастырский лазарет для больных монахов. Всем паломникам бесплатно предоставлялись проживание и питание в течение трех дней, в случае необходимости оказывалась медицинская помощь, всем выдавалась пара обуви и немного хлеба и вина для возвращения домой.

Рисунок 2. Обитель чудес (Клаустро де лос Милагрос) (1389-1405). Фото Хосе Луиса Филпо Кабана. Через Викимедиа. СС BY-SA 4.0.

Больница Сан-Хуан-Баутиста, также известная как Больница де Омбрес (Мужская больница), является старейшей больницей в комплексе и ближайшей к монастырю. Он был построен в 1402 году Фраем Фернандо Яньесом на базе существующего здания приюта, построенного доном Торибио Фернандесом де Мена.В цокольном этаже располагалась операционная, по традиции называемая патологоанатомической. Вход представлял собой дверной проем в стиле эпохи Возрождения, увенчанный гербом, вазой с лилиями и словами «Languido collo nitet» («Сияй в болезни»). Это было здание замечательных размеров, около восьмидесяти больничных коек (хотя иногда и до 100 коек), в которое могли быть приняты все больные, если только они не были заразными, неизлечимыми или страдающими давними заболеваниями, чтобы не ограничить количество коек для паломников и избежать возможных эпидемий. Пациентов, которые не помещались в больнице, иногда помещали в частные дома, но всегда лечили врачи больницы.

Больные, поступившие в госпиталь, были распределены по четырем комнатам на верхнем этаже: одна для семинаристов, коллеги (студентов гимназии, среди которых были и те, кто изучал медицину и хирургию), служащих или волонтеров; другой для раненых и послеоперационных больных; треть для тех, у кого лихорадка; и последний для пациентов с состояниями высокого риска (ранний предшественник отделения интенсивной терапии).Первый этаж использовался как летний лазарет. Небольшой монастырь был посвящен лечению заразных болезней, особенно «французской болезни» или сифилиса. Предполагается, что так называемая операционная или комната для вскрытия служила моргом и для изучения анатомии. Трупы были похоронены на соседнем кладбище под названием Кампо Санто.

Рисунок 3. Похоронная часовня Гонсало де Ильескас, монастырь Гваделупе. Фото Хосе Луиса Филпо Кабаны.Через Викимедиа. СС BY-SA 4.0.

Персонал больницы состоял из старшего врача, ординатора, хирурга и шести хирургов-стажеров. Главный врач занимал три официальных должности: профессор медицинского училища, врач монастырских и монашеских больниц, а также заведующий городской больницей.

Медицинский престиж Гваделупе был связан с лечением сифилиса, в котором монахи считались экспертами. Они использовали окуривание, потогонные средства и, прежде всего, ртуть, которую привезли из шахт Альмаден.Лечиться приезжали больные со всех концов королевства; и даже армия отправляла своих солдат лечиться от сифилиса вплоть до девятнадцатого века. Но успех монахов погубил их. Поскольку их услуги пользовались спросом у знати и богатых, многие стали светскими, поскольку заниматься медициной было приятнее во дворце, чем в монастыре. Церковь отреагировала на это массовое дезертирство монахов-медиков и запретила дальнейшее изучение и практику медицины.

Госпиталь де ла Пасьон, также известный как Госпиталь де лас Бубас, расположенный на Пласуэла де ла Пасион, был построен во время священства Фрая Педро де Видания (1498-1501). Он был построен сначала для того, чтобы вывозить больных сифилитом из госпиталя Сан-Хуан, и приобрел большое значение как центр лечения бубонов, называемых сифилисом, после 1521 года. Их лечили ртутными мазями и больных изолировали, хотя природа процесса еще не была известна.Госпиталь был укомплектован членами Страстного братства, хотя медицинскую помощь оказывали врачи монастыря.

Приорат иеронимитов существовал до так называемого «Desamortización» 1835 года, который был делом рук Хуана Альвареса-и-Мендеса, известного как Мендисабаль, министра в правительстве графа Торено во время регентства королевы Марии. Кристина (вдова Фернандо VII и мать королевы Испании Изабеллы II). Цель состояла в том, чтобы собрать средства для прекращения войны против сторонников Карлоса V (дяди Изабеллы II).Государственные доходы были получены от конфискации товаров, принадлежащих религиозным орденам, которые были проданы на публичных торгах. Иеронимитам пришлось покинуть монастырь спустя почти 446 лет. Следствием этих катастрофических диспозиций является то, что значительная часть испанского художественного наследия была разрушена и разграблена, а тексты Архива монастыря Гваделупской были в основном уничтожены.

В 1908 году монастырь был восстановлен и вновь освящен под властью ордена св.Фрэнсис. Там до сих пор живут монахи, но медициной больше не занимаются.

 

Ссылки

• Луис Гарсия-Санчо Мартин. МОНАСТЫРЬ ГВАДАЛУПЕ И ПРЕПОДАВАНИЕ МЕДИЦИНЫ. АНАЛИЗ НАЦИОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 2012 ГОДА; 128: 181-212.
• СЕБАСТИАН ГАРСИА. Medicina y Cirugía en los Reales Hospitales de Guadalupe. Обзор экстремальных исследований, 2003 г .; 59: 11-77.

 

---

 

НИКОЛАС РОБЕРТО РОБЛЕС  – профессор нефрологии в Университете Эстремадуры, Испания.

 

Выделено на титульном листе  Том 14, выпуск 1 – зима 2022 г.

осень 2021 г.  | Разделы  | Известные больницы

Врачи из США, практикующие медицину в Испании

Мне пришлось копнуть глубже, чтобы написать этот пост, потому что большая часть информации, размещенной на форумах, была неточной. Остальное пишут кадровые агентства, которые намеренно усложняют процесс. Итак, вот оно, руководство для американских врачей, практикующих медицину в Испании.

Я не уверен, сколько американских врачей практикуют за границей, но я подозреваю, что мы никогда не слышим об этих людях. Они отправляются в путешествие по Европе и решают остаться. Каким-то образом они придумывают, как стать врачом, и все.

Стать врачом в Испании

Вы не пытаетесь стать врачом, вы уже им являетесь. Но было интересно прочитать, что нужно, чтобы стать врачом в Испании.

Вы идете прямо из средней школы и сдаете вступительный экзамен, где вам нужно набрать довольно высокий балл, чтобы поступить в медицинскую школу.Считается, что это самая сложная профессия и самая востребованная.

Медицинская школа — это 6-летний процесс, первые 3 года которого посвящены фундаментальным наукам, а также дидактической части патофизиологии, микробиологии и моей любимой фармакологии, которую я провалил в медицинской школе.

Следующие 3 года ротации, и именно тогда ты пытаешься понять, каким специалистом ты хочешь быть. И точно так же, как в США, вы можете начать заявлять, что вы врач, сразу после медицинского факультета, в надежде на секс.

Далее необходимо сдать экзамен МИР для поступления на определенную специальность. В Испании на момент написания этой статьи в 2018 году гериатрия, неотложная медицинская помощь и анестезиология являются областями, в которых наблюдается наибольшая нехватка врачей.

Практика медицины в Испании

Испанская система здравоохранения считается довольно сильной, и большинство пациентов вполне ею довольны. Это было моим впечатлением до сих пор, когда я разговаривал с людьми.

Испанские врачи, именуемые  médicos,  , признают, что в других странах не обязательно лучшая система здравоохранения, но это не мешает им уезжать в другие страны.

Преимущество ЕС в том, что после того, как вы закончили медицинский вуз и получили вид на жительство в одной стране, вы можете перенести эти документы в другую страну ЕС, и они будут признаны. Я перейду к вопросу о доходах чуть позже.

Эти врачи получают медицинские лицензии и могут работать в государственной или частной системе. У меня пока нет медицинской лицензии в Испании. Но эта статья должна помочь мне понять, как это сделать — именно так я узнаю большинство вещей, исследуя это и пишу об этом.

Испанские врачи, практикующие за границей

В заголовке недавно вышедшей газеты говорится о 3500 испанских врачах, подавших заявки на работу в других странах.

• 830 уехал практиковать в Великобританию.
• 540 во Францию.
• 215 в Ирландию.
• 200 в Германию.
• 125 в Португалию.
• 90 в США.
• 75 в Эмираты.
• 60 в Канаду.

Эти цифры увеличились за последние несколько лет, в основном потому, что доход испанских врачей довольно низкий. Но некоторые также выразили разочарование медлительностью медицинской системы.

Это называется феноменом мананы.

Государственное и частное здравоохранение

Большинство медицинских учреждений в Испании являются государственными. Остальное составляют крупные частные медицинские группы. Заниматься медициной в Испании в качестве врача из США означает, что мы будем конкурировать в частном пространстве, а не на публике. Хотя оба варианта допустимы.

В Испании вам не нужно платить за государственное здравоохранение.Но вы должны платить немного каждый месяц, чтобы получить доступ к частным клиникам и больницам. Это может варьироваться от 20 до 50 евро.

Чтобы дать вам представление, у меня есть тарифный план Cadillac за 55 евро в месяц. За эту цену у меня нулевая доплата, нулевая франшиза, доступ к государственным больницам и доступ к частным клиникам. У меня также есть офтальмологическая помощь, но мне придется платить дополнительно 10 евро в месяц за стоматологическое покрытие.

Стоматологию я не получил, потому что, насколько я понимаю, вам все равно придется оплатить 50% стоимости услуги.

Гериатрия

Гериатрия стала тяжелым бременем для испанских врачей. Уход за пожилыми людьми, будь то в отделении неотложной помощи или в психиатрии, становится все более и более трудоемким и требует более специализированного ухода.

Я не могу это подтвердить, но, по-видимому, количество рецептов в Испании велико. Например, многие пожилые граждане Испании принимают несколько лекарств.

Среди врачей также бытует мнение, что эти пожилые люди в конечном итоге приходят в государственные клиники по мирским делам от скуки.

Заниматься медициной в Испании означает изучать местную культуру. И всегда будет какое-то негативное отношение к какой-то группе. Но есть также удивительные медицинские услуги в Испании.

Доход врача в Испании

Вы можете получать валовой доход в размере 60 000 € в год в качестве государственного врача в Испании. Это число будет варьироваться в большую и меньшую сторону в зависимости от вашей специальности. Вы можете найти врача первичной медико-санитарной помощи, который рано 2500 € в месяц.

Я читал сообщения о ненадежности общедоступных вакансий.Вы можете работать несколько месяцев, а через несколько месяцев вас уволят. Вот почему многие работают в частном секторе на стороне.

Один травматолог-ортопед, с которым я разговаривал в баре, сказал, что он зарабатывал 90 000 евро в год в качестве главы отделения, и его рабочие часы были долгими, но не такими плохими, как то, что пережили его американские коллеги.

Некоторые врачи утром работают в государственном секторе, а заканчивают свой день, работая в частных клиниках. За этих рабочих лошадок нетрудно вытянуть от 120 000 евро.

Врач из США, практикующий за границей, вряд ли захочет работать по 15 часов в день. Но стоит обсудить, как практикуют медицину в этих европейских странах.

Клиническая рабочая нагрузка в Испании

Потребность во враче, особенно острая потребность во враче, в Испании намного ниже. Если в США обычно можно найти врачей и специалистов первичной медико-санитарной помощи, которые работают по выходным, здесь это было бы редкостью.

Работа также имеет тенденцию начинаться немного позже утром, с обычным двухчасовым перерывом на сиесту в середине дня.После этого врач возвращается в поликлинику или больницу и возобновляет работу до 18:00-20:00.

Объемы могут быть высокими. Некоторые врачи, практикующие медицину в Испании, сообщают, что видели такие объемы, к которым мы привыкли в США.

Самое главное здесь то, что бумажная работа и документация, судебные иски и расследования — все это минимально. Большую часть времени проводит с пациентом.

И, что интересно, очень мало внимания уделяется обслуживанию клиентов.Вероятно, этому способствует тот факт, что испанская культура в целом очень теплая и дружелюбная. Так что я уверен, что врачи не показывают своим пациентам средний палец, но наука ценится выше, чем манеры у постели больного, а это…. просто… чертовски шокирующе.

Есть разница между походом в Jiffy Lube, где вам с улыбкой снимут масляную пробку, или обращением к отличному механику, который может никогда не смотреть вам в глаза.

Судебные иски постепенно растут, так как Испания все больше и больше пытается приватизировать здравоохранение.Но по-прежнему невероятно редко можно услышать о судебном иске, если только врач не пытался умышленно причинить вред пациенту.

Врачи США, практикующие медицину в Испании

Врачи США, которые учились в аккредитованных медицинских школах США и прошли программу резидентуры, могут заниматься медициной в Испании без сдачи какого-либо специального экзамена.

Я только что закончил повторную сдачу экзамена по семейной медицине (по состоянию на ноябрь 2020 г.), поэтому я рад, что мне не нужно сдавать еще один тест.

Согласно моим исследованиям и разговорам с источниками здесь, вам не нужно сдавать MIR или любой другой подобный тест, чтобы получить разрешение на работу врачом в Испании.

Существует разница между государственным и частным сектором – это важно для грока. Если вы хотите работать в государственном секторе, вам необходимо пройти вступительный тест, чтобы определить, где в стране вы окажетесь на работе. Если вы хотите работать в частной клинике или открыть свою собственную, вам просто нужно, чтобы ваши учетные данные были приняты Испанией, о чем мы расскажем ниже.

Вам не нужно пересдавать резидентуру, вам не нужно сдавать МИР или любой другой экзамен, чтобы начать практику.Некоторые специалисты могут начать практиковать первичную медико-санитарную помощь в Испании, пока они ждут подтверждения своих полномочий. На это может уйти год и даже много.

В первый год работы вам, возможно, придется находиться под присмотром. Я не смог получить достаточно информации об этом. Но это не значит, что вы должны быть привязаны к другому врачу. Это больше наставничество.

Языковой барьер

Местные власти придают большое значение языковой компетенции, но, насколько я понимаю, довольно легко достичь уровня компетентной речи в течение 4 месяцев. Этого уровня достаточно, чтобы сдать языковой экзамен. Конечно, я говорю об учебе по 6-8 часов в день, а не просто дудлинге на Дуолинго. Уровни находятся в диапазоне C1-C2.

Диплом, который вы получаете за свой языковой уровень, — это то, что вы должны представить в Мадрид для подтверждения вашей медицинской степени или для омологации.

Работа для американских врачей, практикующих в Испании

Многие врачи из Латинской Америки переезжают в Испанию в поисках лучшего дохода. Итак, есть довольно очевидные пути, по которым пошли многие из этих врачей, большинству из нас просто нужно идти по их стопам.

Насколько я понял, испанцы предпочитают иметь испанских врачей. Некоторые считают, что качество лечения, которое они получают от латиноамериканских врачей, не так хорошо.

Становится нормальным видеть здесь пожилых людей с ожирением, диабетом и, конечно же, с огромным списком лекарств. Бета-блокаторы, ACE-I, статины, метформин и инсулин набирают обороты.

Как врач из США, практикующий в Испании, вы будете конкурировать со всеми другими врачами из всех других стран.

Процесс получения лицензии в Испании

Резюме ниже на испанском языке, как я нашел на других надежных веб-сайтах. Если кто-то может перевести это для всех нас, пожалуйста, сделайте это в разделе комментариев ниже.

1. La Solicitud cuyo Formulario debe de ir debidamente cumplimentado.
2. Acreditación del pago de la tasa, Modelo 790.
3. Copia compulsada del documento que acredite la identidad y nacionalidad del solicitante.
4. Copia compulsada del título cuya homologación se solicita o de la certificación acreditativa de su expedición.
5. Copia compulsada de la certificación académica de los estudios realizados para la obtención del título, en la que consten, entre otros extremos, la duración oficial en años académicos del plan de estudios seguido, las asignaturas cursadas y la carga horaria де эллас expresada en horas или en créditos ECTS (europeos).
6. Аккредитация лингвистической компетенции, необходимой для получения профессиональных знаний в Испании. Esta acreditación no la necesitaría tu hijo, porque el título obtenido lo ha realizado en una universidad de lengua hispana.

1. Свяжитесь с Министерством образования по номеру

Первое, с чем вам придется столкнуться, — это Министерство образования , , расположенное в Мадриде. Основной веб-сайт находится по адресу Ministryio De Educación Y Formación Profesional . Веб-сайт сильно меняется, поэтому просто найдите его в Интернете.

Оттуда вам нужно будет найти раздел образования. Затем перейдите в раздел «Университеты» ( Universitarios ), а затем в раздел «Иностранные титулы» ( Títulos Extranjeros ).

Когда я впервые написал эту статью, все делалось по обычной почте. Теперь вы якобы можете отправлять свои материалы в электронном виде, но вам может потребоваться присутствие в Испании, потому что для этого требуется цифровой сертификат. Вы можете получить это в офисе социального обеспечения, если у вас есть номер NIE.

Далее вам нужно будет перейти к омологации — омологации . Если эта ссылка не работает, просто выполните поиск выше, пока не найдете страницу.

Очевидно, вы также можете подать заявление в консульство Испании в США.Но рекомендуется отправить его в Мадрид либо лично, либо по почте в пределах Испании, либо сделать это в цифровом виде.

Им нужно будет проверить все ваши дипломы и лицензии из США. Судя по всему, на это может уйти до 12 месяцев. Так что пристегнитесь, приготовьтесь.

Этот процесс довольно упрощен, но также существует огромное количество врачей, которые ждут разрешения на работу в Испании. Проверьте этот заголовок ниже.

Homologación относится к процессу передачи всех ваших учетных данных из вашей страны в Министерство образования Испании.Ниже у меня есть адреса, которые стоит иметь под рукой.

Министерство образования Испании. Centro de Información y Atención al Ciudadano. Sección de Información educativa
Calle Alcalá, 34
28014, Madrid
28014, Madrid
T: 917 018 000 (Centralita), 902 21 85 00
F: (91) 701 86
F: (91) 701 86 48
Subdirección General De Títulos, COVELDACIONS y Homolologaciones, Servicio de Homologación de Títulos Extranjeros Universitarios
Calle Paseo del Prado, 28
28014 Madrid
T: (91) 420-16-94, (91) 420-07-67

2.Зарегистрируйтесь в OMC

Далее идет OMC, о котором вы можете прочитать небольшую вики. Она называется Organizacióon Médica Colegial De España. Это медицинский колледж, и это зависит от того, в какой провинции вы находитесь.

Это электронное письмо, которое я получил от своего местного OMC, ниже. Я приложил pdf здесь.

Испанская организация медицинских колледжей регулирует медицинскую профессию в каждом конкретном регионе. Я живу в Галиции, поэтому я бы сделал это там.

Весь список можно найти здесь. Всего 52 региона.

OMC должен будет дать вам разрешение на работу в их регионе. Они также должны будут дать вам определенный номер, с помощью которого вы сможете выписать лекарство.

Я полагаю, что они также несут ответственность за продажу вам медицинской страховки. Я не думаю, что они называют это страхованием от врачебной ошибки — достаточно интересно. Все достаточно дешево.

3. Работа в течение одного года под надзором

Я упоминал об этом выше.Вы увидите своих пациентов. Вы будете полностью независимы, но будете работать под наблюдением. Я напишу об этом больше, когда буду ближе к этому.

По состоянию на 2020 год, когда я обновляю этот пост, я еще не получил медицинскую лицензию в Испании. На самом деле, я пропустил прекрасное окно во время пандемии, когда испанское правительство быстро отследило всех, кто находился в очереди.

Разрешение на работу, виза

Очень немногие американские врачи пытаются бросить свою работу в США за 300 тысяч долларов ради работы в Испании за 30 тысяч евро. Вот почему вся эта информация была занозой в заднице.

Итак, вы получили разрешение на получение медицинской школы и резидентуру в Министерстве. Затем местный колледж разрешил вам работать после того, как вы продемонстрируете знание языка. Далее, вам нужна рабочая виза, чтобы работать в Испании.

Если в вашем конкретном регионе нет проблем с врачами, частная система здравоохранения может не предоставить вам работу, и поэтому вам придется прибегнуть к помощи autónomo.

Интересно, что в частном секторе часто гораздо больше рабочих мест и гораздо больше желающих помочь вам получить надлежащие разрешения на работу и визы.

Частная практика в Испании

Если вы говорите по-английски, вы будете пользоваться большим спросом в прибрежных городах Испании, особенно в Малаге и Кадисе.

Нелегко найти пациентов для новой частной практики, поскольку правила рекламы не такие, к которым вы привыкли в США. Но если вы сможете продержаться достаточно долго, то в конце концов у вас появятся клиенты в качестве врача из США, практикующего в Испании.

Сарафанное радио похоже на Yelp здесь. Все, что нужно, это несколько плохих отзывов, и люди будут избегать вас, как чумы.Наверное, больше в небольших городах.

Моя личная стратегия

Я хочу, чтобы моя медицинская лицензия была подтверждена в Испании, даже если я никогда не буду работать в Испании. Это хорошая страховка, особенно с учетом того, как чудесно у меня идут дела в США.

Большинство медицинских школ в США признаны Испанией действительными медицинскими школами, и моя ординатура связана с семейной медициной, так что это не должно быть проблемой.

К счастью, работы, которые здесь наименее желательны, мне нравятся больше всего.Я могу либо работать в отделении неотложной помощи в качестве FP, либо ездить в задней части машины скорой помощи в качестве врача неотложной помощи.

После того, как я выучу язык и подтвержу свои полномочия, я буду работать в государственном и частном секторе в течение года. Найти подработку в частном секторе несложно.

Долгосрочная медицинская практика в Испании будет привлекательной только в том случае, если я открою свою небольшую частную практику с 9:00 до 12:00 с понедельника по четверг где-нибудь в Кадисе, Испания. Я бы добавил туда немного телемедицины, которая едва ли применяется в крупных больницах здесь.

Здравоохранение 21 века: от электронного здравоохранения к персонализированной медицине – новые технологии из Испании

Летающий свет

Everis начала внедрять свои решения в области телемедицины и лечения хронических заболеваний в Испании в 2011 году и работает с администрациями общественного здравоохранения, чтобы определить уровень экономии средств. Мартин говорит, что на сегодняшний день диапазон экономии для хронических пациентов составляет от 20 до 40 процентов по сравнению с традиционным лечением.

Indra также занимается изучением ведения длительно существующих хронических пациентов в новом центре в Толедо, недалеко от Мадрида. Инженеры компании работают с местным агентством здравоохранения, чтобы определить ресурсы и услуги, в которых нуждаются его пациенты, а также наиболее полезные интерфейсы для пациента и поставщика медицинских услуг. Вскоре будет запущен пилотный проект с участием около 80 тысяч человек.

В Андалусии регион движется к началу следующего этапа, внедряя доступ к электронным медицинским картам на мобильных устройствах. Медицинские работники в машине скорой помощи, например, смогут получить доступ к записям пациентов через планшет или мобильный телефон, включить эту информацию в уход за пациентом, а затем обновить записи для больницы.

По словам Риверо, ключом к успеху Испании стало вовлечение клиницистов во все уровни планирования: «Очень важно вовлекать медицинских работников с самого начала. Это не 100-процентный технологический проект, это изменение процесса как оказывается медицинская помощь».

Компания Oesia, базирующаяся в Мадриде, разработала специализированное программное обеспечение для больниц, региональных и федеральных органов здравоохранения и переходит в область искусственного интеллекта с помощью компьютеризированного клинического руководства. Когда врач, например, вводит информацию о состоянии конкретного пациента, руководство может предположить, что определенное сканирование не требуется, основываясь на опыте других пациентов. Затем врач может принять это решение или отменить его и объяснить, почему, заставляя систему обучаться новому шаблону.

Помимо других задач, программное обеспечение сможет синтезировать данные из существующих записей о пациентах и ​​указать, почему конкретное лекарство может конфликтовать с другими лекарствами пациента.«Последнее слово остается за врачом, — говорит Арно Маривен, директор бизнес-подразделения Oesia Health. «Но в экстренной ситуации или, возможно, если кто-то устал, могут быть ошибки. Это поможет обеспечить безопасность пациента».

Этот продукт разрабатывался в прошлом году и должен выйти к концу 2012 года.

ПЕРЕДАЧА ОПЫТА ЗА РУБЕЖ

По словам Риверо, правительство Испании и испанские компании передают свой опыт в области электронного здравоохранения за границу. «Мы считаем, что международное сотрудничество имеет ключевое значение для развития электронного здравоохранения, для обмена информацией и передовым опытом, а также для создания реальной сети международных сотрудников», — объясняет он.

Компания Indra из Мадрида предложила разработать и использовать комплексную систему для всей национальной сети здравоохранения Бахрейна в течение следующих 11 лет. Предложение было принято на основании опыта компании в области ИТ в испанской системе здравоохранения. Первый шаг, говорит Диего Гарсия, директор отдела здравоохранения Indra, будет включать создание и совместное использование электронных записей, а также систем клинического и административного управления.Второй будет включать в себя добавление функций электронного здравоохранения, таких как телемедицина.

Кроме того, Indra работает с Европейским космическим агентством (ЕКА) над проектом телемедицины в странах Африки к югу от Сахары; ЕКА участвует в проектах, которые расширяют возможности космических технологий агентства (таких как спутниковая связь) здесь, на Земле. Технико-экономическое обоснование началось в Сенегале, и основное внимание было уделено основным потребностям, таким как инструменты для видеоконференций, в том числе спутниковая антенна, модем и электричество (при необходимости с использованием возобновляемых источников энергии, таких как ветер или солнечная энергия).Прототип позволит поставщикам медицинских услуг общаться с клиницистами по всему миру, предоставит модель электронного обучения и облегчит электронные медицинские карты. Осенью 2011 года были представлены результаты исследования основных потребностей, и пилотная программа началась в Сенегале и Кении.

Компания GMV также разработала телемедицину для зарубежных сообществ в рамках комплексной платформы телемедицины, которая может варьироваться от самой простой конфигурации — личной консультации через веб-камеру между сельским или домашним пациентом и удаленным врачом — до сложная система, которая позволяет передавать и просматривать данные с любого типа устройств.Этот проект является последним для инжиниринговой компании, имеющей многолетний опыт работы в аэрокосмической отрасли; Основываясь на своем опыте работы с НАСА и ЕКА, компания применила свой инженерный опыт в области здравоохранения в продуктах, включая медицинские симуляторы и электронные медицинские карты.

Компания GMV установила платформу телемедицины на футбольном стадионе в Картахене, Колумбия, которая объединена в сеть с пятью больницами; в настоящее время компания расширяется в Латинской Америке и Африке.

Хотя конечной целью является предоставление таких услуг в Испании (и других развитых странах), особенно в отделениях интенсивной терапии, где не хватает специалистов и требуется немедленная специализированная помощь, Карлос Ройо, директор по развитию бизнеса, ожидает, что это произойдет в первую очередь в бедных странах.«Это парадокс, но на самом деле дешевле и эффективнее перейти к лучшим, самым передовым технологиям», — отмечает Ройо. Это дешевле, чем, например, строительство новой больницы, даже несмотря на то, что телемедицина может предоставить пациентам высокий уровень обслуживания.

«Раньше я говорил о стоимости телемедицины. Теперь я говорю о том, как быстро правительство получит возврат инвестиций» за счет экономии транспортных расходов и общего улучшения ухода за гражданами, — продолжает Ройо.

Следующая страница »

Медицина и гражданская война в Испании

JR Soc Med. 2002 март; 95(3): 147–150.

26 Brookside, Cambridge CB2 1JQ, UK

Copyright © 2002, The Royal Society of MedicineЭта статья цитировалась в других статьях PMC.

Очень трогательная выставка «Сны и кошмары», смонтированная Имперский военный музей с ноября 2001 г. по апрель 2002 г. тоже нам всем напоминает кстати об ужасах войны. Потеря жизни, понесенная как Последствия гражданской войны в Испании оцениваются как, возможно, половина миллионов ¹ и Масштабы увечий и связанных с ним болезней были колоссальны.Если первый Мировая война была первой крупной войной, в которой жертвы были нанесены прямым военные действия преобладали над действиями, вызванными болезнь ² , Гражданская война в Испании, возможно, была первой, в которой потери среди гражданского населения превышала таковую у комбатантов. Одна из очень немногих искупительных особенностей война может заключаться в том, что она может стимулировать прогресс в различных областях медицины. и хирургия. Хотя историки медицины ставят это под сомнение. вера ³ , испанский Гражданская война может предложить некоторую поддержку для этого.

Восстание началось с военного переворота, в котором националистические силы под командованием генерала Франсиско Франко вскоре получил контроль над значительными районами страна. В ответ правительство (республиканцы) объединило колонны ополченцев. в народную армию.

Помимо армейской медицины, которая почти полностью обеспечивала повстанцы из г. начало ⁴ , большинство врачей продолжали заниматься своей профессией, где бы они ни находились. случайно оказался в месте начала боевых действий, не различая между лояльностью своих пациентов.Некоторые из них были казнены в начале судебное разбирательство — повстанцами, потому что их считали Фримансонами, или той или иной правительственной группировкой, потому что они считались католики. Кто-то был призван, кто-то пошел добровольцем, кто-то остался на гражданской службе. практике, но различие между военной и гражданской медициной стало очень размыто: фронтовые армейские подвижные госпитали принимали больных и раненых мирных жителей, а раненых солдат часто эвакуировали обратно в арьергард гражданский больницы ^{5 , 6 , 7} .Врачи без формы часто обнаруживали, что город, в котором они работали, перейдет на сторону противника, но виктимизация этой группы была удивительно редкое явление на войне, где репрессалии были быстрыми и кровавыми: это во многом из-за беспристрастной позиции профессии и необходимости медицинская экспертиза.

ПРЕДОСТОРОЖНОСТЬ ИСТОЧНИКОВ ИНФОРМАЦИИ

В Великобритании симпатии среднего и рабочего класса преимущественно с различными левоцентристскими группами, входившими в Республика.В целом это относилось к англоязычным народам. Многочисленные писатели и интеллектуалы были среди представителей всех слоев общества и многих стран, отправившихся в Испанию, чтобы присоединиться к республиканской армии, в отличие от число тех, кто, иногда движимый религиозным рвением, добровольно Националисты. Среди первых было много врачей и медсестер, часто служивших с интернациональными бригадами или с бригадами скорой помощи, поднятыми Испанский комитет медицинской помощи или с Республиканской армия ^{8 , 9 , 10} .Поэтому не было недостатка в оригинальных статьях, редакционных статьях, письмах и новости, сочувствующие лоялистам или написанные республиканцем перспективы в британских журналах. В период с 1936 по 1939 год британских Медицинский журнал и Ланцет вместе нес около 56 таких статей, но опубликовал только 5, написанных с националистической точки зрения, и 7, которые были нейтральны.

Хотя Германия и Италия оказали Франко огромную поддержку в материальных средств и живой силы, немецкая медицинская офицеры ограничились обращением со своими граждан — вероятно, из-за нежелания военной хунты принимать иностранных медицинских рабочие ⁸ .Там есть поразительное молчание о войне в главном немецком журнале, Deutsche Medizinische Wochenschrift . Несколько воспоминаний свидетельствуют о том, что медицинская практика в националистических силах была очень похожа на практику на правительство сторона ^{11 , 12} , но следующий отчет о некоторых достижениях в медицинской практике исходящие от войны относится почти полностью к республиканской стороне. Это не просто из-за предвзятости источника публикации.Кроме того, Республиканцы испытали на себе первую массированную воздушную бомбардировку мирных жителей. население; кроме того, Барселона и Мадрид, два центра с самые сильные традиции научных достижений в стране, сохранились в правительственные руки до заключительного этапа войны.

Четыре основные области развития медицины во времена испанского Гражданская война — это лечение ран и ранений, выработка крови банки, медицинские заболевания (особенно в связи с недоеданием) и организация медицинского обеспечения вооруженных сил.

ТРАВМЫ И ПЕРЕЛОМЫ

Лечение серьезных травм неизбежно связано с названием Хосепа Труеты Распалля, который в начале войны только что назначен профессором и заведующим отделением хирургии Госпиталя де ла Санта-Креу-и-Сан-Пау в Барселоне. В марте 1938 года итальянские самолеты, базировавшиеся в Мальорка бомбила Барселону каждые два часа в течение трех дней. госпиталь принял 2200 пострадавших за этот период; одиночная бомбардировка доставил 300 раненых в другую больницу за пятнадцать минут.Сложные переломы длинных костей ранее ассоциировались с ужасающие показатели газовой гангрены, ампутации и смерти. Было четыре основных принципы метода, разработанного Trueta для их управления.

• Срочная операция: по возможности операция должна быть проведена в течение восемь часов, поэтому организация транспорта в хирургические центры была жизненно необходима. Операция состояла из санаций , со смелым иссечением всех мертвых, отмирающих, контаминированных или поврежденных подкожных ткани и мышцы, но сохранение кожи и костей, где это возможно.Рана была широко открыта и не зашита

• Очищение раны: это было сделано водой с мылом и щеткой для ногтей, на кожу наносят немного настойки йода. Хотя война совпало с введением сульфаниламидов, Trueta, по-видимому, использовал сульфаниламид только в меньшинстве случаев. Эти агенты, по его словам, никогда не были заменитель хорошей хирургии

• Перевязка ран сухой стерильной марлей и обеспечение дренажа

• Вправление переломов и иммобилизация в гипсовой повязке до сращения произошел.Гипс меняли только в том случае, если он становился мокрым и мягким или вонючим. (из-за запаха больных, как правило, выхаживали на открытых балконах). Хотя это была лишь одна из составляющих его «метода», закрытие конечности гипсом было особенностью, привлекавшей всех публичность.

Исход у 1073 пациентов — только шесть смертей и 976 «хороших» результатов» с точки зрения сохранения и функционирования конечностей — было драматическим улучшение по сравнению с любым предыдущим серия ¹³ . Это было впоследствии лег в основу книг Труэты «Лечение военных ран» и Переломы и Принципы и практика военной хирургии . Эти вызвало серьезные споры, в том числе вопросительный знак по поводу оригинальность его работы. Однако более ранние авторы уделяли гораздо больше внимания на использовании гипса, чем на debridement , использовал технику больше при хроническом остеомиелите, чем при переломах, и никогда не достигал сопоставимые результаты. Его работа заключалась в том, чтобы произвести революцию в ортопедической практике. спасло бесчисленное количество конечностей и жизней в последовавшей за этим глобальной конфликт ¹⁴ .

С падением Каталонии в 1939 году Труэта совершил опасное путешествие через Пиренеи, и был заманен в Великобританию из Перпиньяна для «быстрой посещение», чтобы сообщить о мерах предосторожности при воздушном налете.Одно из первых его выступлений помолвки были в Королевском медицинском обществе 14 июля 1939 г. (на французском языке). Его визит длился 28 лет, 10 из них в качестве профессора ортопедической хирургии в Оксфорде, вплоть до его возвращения в Барселону в 1967 году. медицинская жизнь в его осажденном город ¹⁵ .

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ

Достижения в области переливания крови привлекли меньше внимания, чем достижения в травматологии, но имеют не меньшее значение. Они тоже вышли из-под бомбежки. Барселоны и Мадрида и боевых действий вокруг Мадрида и в других местах.То Канадский хирург-коммунист Норман Бетьюн и врач общей практики в Рединге Реджинальд Сакстон проделал героическую работу, чтобы обеспечить доступность крови. для неотложного применения в республиканских прифронтовых госпиталях и при их ведении. Но это был приятель Труэты, каталонец, Фредерико. Дуран Хорда, которые осознали решающее значение крупномасштабных поставок крови из к началу боевых действий, а к лету 1938 года возглавил прекрасная служба в Барселоне со списком около 14 000 доноров, цифра, которая к концу войны увеличился более чем в два раза.Всего было около 9000 литров. собранные в ходе войны, а жертвователи получили сертификаты предоставление им дополнительного питания. Дюран смог провериться на сифилис и малярию и даже приобрел рентгеновский аппарат, чтобы избегать использования людей с туберкулезом в качестве доноров. Ланцет в 1939 году обратил внимание на «великолепные центры переливания крови в Республиканская Испания… явно большой шаг вперед по сравнению с любой системой, которая была отстаивал в этом страна’ ¹⁶ . В технике Дюрана особое внимание уделялось ампула, которую он разработал, чтобы избежать контакта кровь-воздух и, таким образом, чтобы свести к минимуму гемолиз из-за встряхивания, который был неизбежен во время транзит ¹⁷ .

Как и Труэта и многие другие, Дюран присоединился к «каталонской диаспоре» и переехал в Великобританию, чтобы помочь организовать Лондонский центр переливания крови. Затем он присоединился к персоналу больницы Анкоутс в качестве лаборант: врачи-беженцы были приняты Великобританией с тем же сердечность в 1939 году, как и в 2002 году. Позже он стал очень любимым и уважаемый патолог и умер в 1957 году в возрасте 52 лет от дискразии крови.

СОЦИАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Испания в то время отнюдь не была в авангарде развитых странах, и малярия, по-видимому, была основным заболеванием, приведшим к допуск хотя бы на одну линию фронта больница ⁵ .Тем не менее, похоже, было на удивление мало крупных вспышек болезни до конца войны. 4000 баскских детей, высадившихся в Саутгемптон в 1937 году, поскольку беженцы от повстанцев были удивительно свободны от недоедание или болезнь, кроме тела вши ¹⁸ . Но после падение Барселоны, здоровье населения Каталонии было ужасным, при повсеместном дефиците питательных веществ. К этому времени страдание было почти столь же серьезен в Мадриде, где ежедневно умирает от голода 300-400 человек.Полезные исследования были проведены в более чем 3000 случаев дефицита питательных веществ. Гранде Ковиан в Мадриде во время 1937-39 ^{19 , 20} . Он отметил, что никотиновая кислота очень эффективна для головного мозга. проявления пеллагры, а также синдром парестезии-каузалгии вызванный дефицитом тиамина (позже получивший название «горящие ноги» европейскими военнопленными японцев во время Второй мировой войны) было очень общий. Он также зафиксировал паралич нижних конечностей, известный как латиризм, который пострадавшие обедневшие семьи, существовавшие на каше, приготовленной из муки получен из гороха рода Lathyrus .Цинга так и не стала преобладает из-за наличия апельсинов.

Как уже отмечалось, первые антимикробные агенты, сульфаниламиды, стали доступны во время этого конфликта. The Lancet отметил, что руководитель Республиканская хирургия д’Аркур с успехом применила сульфаниламид. небольшая серия случаев септицемии, вторичной по отношению к ранам, для которых ничего не было дальнейшее может быть сделано путем хирургического обработка ^{21 , 22} . Рандомизированное контролируемое исследование не будет развиваться еще десять лет.

Бывший профессор психиатрии в Барселоне Э Мира прочитал лекцию в лаборатории психологии в Кембридже в 1939 году, в которой он описал некоторые довольно жестокое лечение «истерических припадков с эгоистичным цель’ ²³ . Но его подход выгодно отличался гуманностью от подхода некоторых британских военных психиатров во время Первой мировой войны и, по-видимому, отражено националистической армией психиатры ²⁴ .

ОРГАНИЗАЦИЯ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ

Похоже, что с обеих сторон сложились аналогичные схемы с эвакуацией происходящие из батальонных медпунктов, через дивизионные или полковые медпункты в прифронтовых госпиталях, известных как госпиталей де сангре ; это были предшественники мобильных армейских хирургических госпиталей позже использовались армией США в Корее, и они провели большую экстренной хирургии, а также сортировка ^{5 , 6 , 7} .Пациенты, не доставленные в операционную, и многие из тех, кто выздоравливал впоследствии, были эвакуировали в арьергардный госпиталь, который был либо вновь созданным военный госпиталь или ранее существовавшее гражданское учреждение. Это было заявлено хирург, работавший с обеих сторон, что у республиканцев были лучшие хирурги но националисты организовали транспорт более эффективно, чтобы раненые прибыли в лучшем состоянии — также, что националисты развернули полевые сосудистые хирургические бригады для обеспечения гемостаза с теми же цель ²⁵ . То Испанская армия в Марокко, похоже, также первой применила санитарную авиацию. в течение 1920-х годов, впоследствии использовавшихся обеими сторонами во время Гражданской войны и затем союзными и немецкими военно-воздушными силами во время Второй мировой войны.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Медицинская деятельность процветала в сравнительно либеральной атмосфере великие республиканские города во время Гражданской войны. Националистическая медицина, на с другой стороны, оказал очень мало влияния с точки зрения научных публикаций, несмотря на то, что повстанцы в конечном итоге одержали победу.Травматология и трансфузионной медицины были бенефициарами страданий, причиненных Националистические бомбардировщики. Националистическая зона включала в себя основные предприятия по производству продуктов питания. регионов страны, так что подконтрольные правительству регионы были более уязвимы для голодания, что способствовало исследованиям в области питания. Ну наконец то, Мадрид и Барселона прочно закрепились в качестве ведущих центров испанского научные усилия.

Ссылки

1. Томас Х. Гражданская война в Испании, 3-е изд. Лондон: Penguin/Hamish Hamilton, 1977

2.Кутер Р. Война и современная медицина. В: Байнум В.Ф., Портер Р., ред. Компаньон Энциклопедия истории медицины. London: Routledge, 1993

3. Дойч А. Влияние военного времени на здоровье и благополучие. учреждений в США. J History Med Allied Наука 1946;1: 318-29 [PubMed] [Google Scholar]

5. Медицинский дневник походной больницы, 1938 г. Валенсия: Музей военной истории

6. де Грегорио Хабато JL. Хирургия в испанском гражданском Война [Докторская диссертация]. Мадрид: Автономный университет Мадрида, 1992

7.Гарсия-Сабель Д., изд. Лос Médicos y la Medicina en la Guerra Civil Испания. Мадрид: Laboratorios Beecham, 1986

8. Fyrth J. Сигналом была Испания. Лондон: Lawrence & Wishart 1986

9. Анонимно. Военная хирургия в Испании. Ланцет 1939; я: 223-4 [Google Scholar] 10. Синклер-Лути К. Скорая помощь в Испании. Ланцет 1936; ii: 1295-6 [Google Scholar]

11. Скотт-Эллис П. Вероятность смерти. Норвич: Майкл Рассел, 1995

12. Мазо Бурон Л. Госпиталь Сангре де ретагардия.В: Гарсия-Сабелл Д., изд. Лос Médicos y la Medicina en la Guerra Civil Испания. Мадрид: Laboratorios Beecham, 1986

13. Trueta J. «Закрытое» лечение военных переломов: Ланцет 1939; я: 1452-5 [Google Scholar]

14. Cid F. La Contribució Científica Catalana a la Medicina i Cirurgia де Герра. Барселона: Fundació Уриах, 1996

15. Труэта Дж. Труэта — хирург на войне и Мир. Лондон: Gollancz, 1980

16. Аноним. Служба переливания крови в Барселоне. Ланцет 1939; я: 768 [Google Академия] 17.Дюран Хорда Ф. Переливание крови в Барселоне услуга. Ланцет 1939; я: 773-5 [Google Scholar] 18. Морис Уильямс ХК. Четыре тысячи баскских детей. Ланцет 1937; я: 383 [Google Scholar]

19. Гранде Ковиан Ф. Дефисенсиас vitamínicas en Madrid durante la Guerra Civil. В: Гарсия-Сабелл Д., изд. Лос Médicos y la Medicina en la Guerra Civil Испания. Мадрид: Laboratorios Beecham, 1986

20. Гранде Ковиан Ф. Исследования в области питания в Испании. В: Роландер-Чило B изд. Международные исследования в Питание.Oxford: Pergamon, 1979

21. Аноним. Сульфаниламид и боевые ранения. Ланцет 1939; я: 740 [Google Scholar]

22. Эстель Саларих Дж. Санидад дель ejercito Republicano del центр. В: Гарсия-Сабелл Д., изд. Лос Médicos y la Medicina en la Guerra Civil Испания. Мадрид: Laboratorios Beecham, 1986

24. Рохас Баллестерос Л. Альгунас notas de psiquiatría militar de la guerra Испания. Акта Эспаньола Нейрол Псикиатр 1941;1: 35-49 [Google Scholar]

25. Зумель М.Ф. Сируджа де Герра.В: Гарсия-Сабель Д., изд. Лос Медикос и ла Медицина ан ла Герра Сивил Испания. Мадрид: Laboratorios Beecham, 1986

Текущее использование и знания о лекарственных растениях в Мадридском автономном сообществе (Испания): описательное перекрестное исследование | BMC Complementary Medicine and Therapies

Эта работа раскрывает новые идеи и расширяет знания об основных причинах и текущем способе потребления лекарственных растений населением Мадридского автономного сообщества для улучшения здоровья.

Сообщество Мадрида имеет очень разнообразное и очень густонаселенное население. Поэтому данные нашего исследования были сопоставлены с данными Института социальных наук, чтобы выяснить, является ли опрошенное население репрезентативным для населения этого испанского региона. Как видно, демографические параметры являются репрезентативными (т. е. процент активного населения, который составляет 43,6%, и возрастной диапазон, который составляет 55,3% для 18–44 лет, 27,3% для 45–64 лет и 17,3% для ≥65 лет) [16].

В отношении лекарственных растений нельзя сделать вывод о том, что он выше, чем расчетный для других испанских городов [12]. Основными причинами этого вывода являются восприятие потребителем эффективности и безопасности, а также легкий доступ. В этом исследовании наиболее распространенной моделью потребления лекарственных растений являются молодые женщины в возрасте от 18 до 44 лет с высшим образованием. Существуют статистически значимые различия в частоте потребления, связанные с гендерными респондентами, которые выше у женщин ( P  < 0,001). Такая высокая распространенность предпочтения лекарственных растений женским полом была подтверждена и в предыдущих исследованиях [28]. Поскольку опросы проводились в различных медицинских центрах, тот факт, что участниками были преимущественно женщины, может быть связан с тем, что посещения аптек, медсестер и врачей в Испании более часты среди женщин [29], наряду с удовлетворенностью дополнительными и альтернативными лекарствами [30]. Кроме того, был обнаружен статистически значимый результат, относящийся к возрастным диапазонам [респонденты в возрасте 18–44 лет употребляли лекарственные растения чаще, чем лица в возрасте 45–64 лет ( P  = 0,010) и даже чаще, чем лица ≥65  лет ( P  < 0,001)].Эта картина контрастирует с исследованиями, проведенными в других частях Европы, где частота потребления выше у пожилых людей, чем у молодых [31]. Более того, исследования, проведенные в США, показали, что употребление лекарственных растений чаще встречается у людей среднего возраста [10]. Эти различия могут заключаться в области, в которой проводилось исследование, экономическом уровне и потребительских тенденциях. В частности, автономное сообщество Мадрид имеет самый высокий валовой внутренний продукт на душу населения в Испании. Кроме того, это один из регионов Испании, наиболее подверженный урбанизации и где нет такой сильной связи с традиционным использованием лекарственных растений, как в других областях Испании.Кроме того, наблюдается растущая тенденция, особенно среди молодых людей с более высоким уровнем образования, к использованию натуральных продуктов для достижения здорового образа жизни и мышления [3, 31].

Одним из недостатков, обнаруженных в ранее опубликованных исследованиях распространенности потребления лекарственных растений, маловероятным по сравнению с представленным, является, с одной стороны, неправильное определение понятия «лекарственные растения», а с другой стороны, перечень лекарственных растений. растениями является ограничение знаний об их использовании [5]. Из 78 идентифицированных растений женщины сообщили об использовании 72, а мужчины сообщили о 49. Более того, большинство опрошенных людей используют их надлежащим образом в отношении болезней, при которых они оказались эффективными. Достоверных различий ( p  = 0,242) в потреблении лекарственных растений между самками и самцами выявлено не было. Однако предпочтения в отношении некоторых лекарственных растений были обнаружены среди полов. Melissa officinalis L, Cynara scolymus L., Echinacea angustifolia DC, Equisetum arvense L.и Mentha piperita L. предпочитали женщины, тогда как Vitis vinifera L. и Tribulus terrestris L. предпочитали мужчины. Более того, в этом исследовании Vaccinium macrocarpon Ait. Потребление было исключительно для женщин, чтобы предотвратить рецидив неосложненных острых инфекций нижних мочевых путей. Уретра у женщин короче, чем у мужчин, что обеспечивает быстрый доступ бактерий к мочевому пузырю [32].

Необходимо подчеркнуть, что некоторые лекарственные растения, употребляемые в пищу населением Мадридского автономного сообщества, занесены в Красную книгу МСОП как находящиеся под угрозой/уязвимости/исчезающие.Эти виды растений включены в этот Красный список: Aesculus hippocastanum (уязвимый), Arnica montana (наименее опасный), Coffea arabica (находящийся под угрозой исчезновения), Ginkgo biloba (находящийся под угрозой исчезновения), Laurus nobilis (наименее опасный). , Rhamnus purshiana (наименее опасны) и Tilia cordata (наименее опасны). В частности, те виды растений, которые классифицируются как вызывающие наименьшее беспокойство, не считаются находящимися под угрозой исчезновения, и будущие действия по сохранению направлены на контроль методов ведения сельского хозяйства и включают международное законодательство.Однако Aesculus hippocastanum классифицируется как уязвимый, поскольку этот вид растений страдает от сильной дефолиации инвазивным насекомым-вредителем Cameraria ohridella. Меры по сохранению включают контроль и исследования Cameraria ohridella , выращивание ex situ и снижение воздействия человека. С другой стороны, Coffea arabica и Ginkgo biloba относятся к исчезающим видам растений. Основными угрозами для Coffea arabica являются вредители (т.е. Hypothenemus hampei ), болезни (например, болезнь кофейных ягод), обезлесение (в основном в Эфиопии) и изменение климата (например, высокие температуры). Существует несколько мероприятий по сохранению Coffea arabica , таких как сохранение ex-situ и программы обучения и повышения осведомленности. Наконец, Ginkgo biloba находится под угрозой из-за его вырубки и заготовки древесины. Действия по сохранению этого вида широко распространены в культуре. Поэтому важно, чтобы исследования с этими видами проводились в соответствии с руководящими принципами «Политического заявления МСОП в отношении исследований с участием видов, находящихся под угрозой исчезновения», которые гарантируют увеличение и выживание этих видов растений, принимая во внимание, что сохранение этих источников исследований имеет четкую научную ценность. интерес, а в случае нашего исследования — большой терапевтический интерес [33,34,35,36,37,38,39].

Что касается форм потребления, эффективность лекарственных растений зависит от правильного использования и подготовки. Отвар и настой являются основными методами приготовления травяных чаев из корней, коры и семян. Травяные чаи тесно связаны с самолечением, так как эта форма приема не подходит для активных веществ с узким терапевтическим диапазоном. Таблетки/капсулы обычно используются для перорального введения лекарственных растений из-за хорошей биодоступности, терапевтической приверженности и комфорта пациента [40].

Что касается доступности лекарственных растений, то большинство трав свободно доступны для приобретения в различных местах, даже в супермаркетах (например, Matricaria recutita , Camellia sinensis и Mentha pulegium ), в то время как есть другие лекарственные растения, которые доступен только в местных аптеках и магазинах трав (например, Verbascum thapsus и Ajuga chamaepitys ). По мнению участников, лекарственные растения, отпускаемые в аптеках, имеют лучшее качество и эффективность, чем растения из других мест приобретения; однако лекарственные растения, покупаемые в аптеках, стоят дороже, чем в других торговых заведениях.Это объясняет, почему покупка лекарственных растений в супермаркетах и ​​магазинах трав очень высока. Такая схема приобретения продуктов растительного происхождения для терапевтических целей наблюдается и в других странах [41]. Однако в Испании пациенты из центра первичной медико-санитарной помощи социального обеспечения в Барселоне покупали лекарственные растения сначала в магазинах трав, затем в супермаркете и, наконец, в аптеках [12]. Роль фармацевта укрепляется как специалиста в области здравоохранения и эксперта по лекарственным растениям, а аптеки как ориентира в отпуске лекарственных растений, предлагая гарантии качества.

Из-за широкого традиционного использования лекарственных растений и ограниченности существующих клинических испытаний отсутствуют научные доказательства эффективности и безопасности лекарственных растений [4]. Побочные реакции на лекарственные средства определяются как «все вредные и непреднамеренные реакции на лекарственное средство» [42, 43]. Существует распространенное мнение о безопасности лекарственных растений как о «естественных» и «безвредных», что может привести к занижению сведений о побочных реакциях. Побочные реакции могут быть обусловлены как лекарственными растениями, так и другими факторами (т.е. фальсификация, отсутствие ботанической идентификации) [44]. Исследования, проведенные по восприятию натуральных продуктов для здоровья, показывают увеличение спроса на информацию о лекарственных растениях [45, 46]. Необходимо включить потребление лекарственных растений в обычный анамнез для выявления возможных побочных реакций и лекарственных взаимодействий [47]. Многие медицинские работники не получали академической подготовки по лекарственным растениям во время учебы на степень [48]. В Испании университетское образование по лекарственным растениям получают только фармацевты.Это отсутствие знаний является ограничивающим фактором, когда медицинские работники рекомендуют лекарственные растения и выявляют возможные побочные реакции и взаимодействия. Предполагается необходимость включения лекарственных растений в додипломную подготовку остальных медицинских работников.

В настоящее время не хватает надежных данных о взаимодействии между лекарственными растениями и обычными лекарствами [49]. Однако было обнаружено, что некоторые растения могут привести к терапевтической неэффективности или токсичности лекарств.Имеются данные о взаимодействии Hyperycum perforatum L. с дигоксином, индинавиром и циклоспоринами [50]. Кроме того, Ginkgo biloba L. Mant. пл. может увеличивать выведение инсулина или мешать омепразолу [51]. Кроме того, и в отношении лекарственных растений, которые потреблялись одновременно в этом исследовании, имеются доказательства фармакодинамических взаимодействий между M. recutita и лорметазепамом, M. officinalis и алпразоламом, а также V.officinalis и лорметазепам, усиливая снотворное действие этих бензодиазепинов [51]. Клинические эффекты взаимодействий зависят от пациента (возраст, генетика и патологии), лекарственных растений (виды, доза и продолжительность) и сопутствующих лекарств (доза, активность и дозировка), что затрудняет обнаружение взаимодействий, если медицинский персонал не знает их применения.